摘要: 目的 调查老年医学科护理人员对新型冠状病毒肺炎的知信行状况,为医院加强新型冠状肺炎培训提供借鉴和帮助。方法 采用“问卷星”网站设计调查问卷，采用便利抽样的方法，某三甲医院老年科护理人员在线填写网络问卷。结果 收回100份有效问卷，本科学历在标本采集方面知晓率为高于大专学历老年科护理人员知晓率（P<0.05）。在临床表现方面，年龄在26-35岁人员知晓率为55.3%高于26-35岁以外人员知晓率26.4%（P＜0.05），100名护士得分为（70.21±12.68）分。51%的老年医学科护士对身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕，其中26-35岁的护士对身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕的比率相较于其他年龄组较低(P＜0.05)。 身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕的护士组较不惧怕的护士组对防护穿戴程序知晓率高，知识得分高（P＜0.05）。结论 身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕可能对学习效果有积极作用，需做进一步研究。老年医学科护士对于新型冠状病毒肺炎的认识并不全面，需要加强新型冠状病毒肺炎临床诊疗方面的培训。
关键词：新型冠状病毒肺炎 老年科护士 知信行
1.引言
自2019年12月湖北武汉爆发新型冠状病毒肺炎以来，疫情从武汉蔓延到全国各地，中国疾控中心公布数据[1]显示新型冠状病毒肺炎各人群普遍易感，各年龄段均可发病。老年人年龄大，自身抵抗力不足，而且并发症较多，所以患病风险更高，在确诊患者中31.2%为60岁以上老年人，感染病毒以后，会造成身体免疫系统失调，器官功能紊乱，老年人死亡人数在一半以上。自疫情出现后，医院组织全员对《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知国卫办疾控函﹝2020﹞204号）》要求进行培训。老年人群是新型冠状病毒易感高危人群，老年科护理人员更应具备足够的防控和临床诊疗知识，加强病人和护士防护管理，尽量降低医患人员新冠状病毒肺炎的感染风险。本研究为了解老年医学科护理人员关于新型冠状病毒肺炎防治的掌握现状，特对护理人员进行新冠肺炎知信行的调查，为加强今后的护理人员培训提供参考借鉴。
2.对象与方法
2.1研究对象
某三甲医院老年医学科护士作为研究调查对象，调查对象标准为从事老年科护理工作满一年，而实习学生及进修学习人员不作为调查对象。
2.2研究方法
采用便利抽样方法，将某三甲医院老年科所有护士作为调查对象，采用自行设计问卷，①一般内容包括：年龄，职称，学历，工作年限，知识获取途径。②COVID-19相关知识内容包括：预防控制措施、传播途径、易感人群、报告时限、穿戴防护用品，消毒的认识，隔离防护分级、病理改变、抗病毒药物、实验室检查、临床表现，详见表1。③护理人员对COVID-19相关态度和相关行为方面包括：对新冠状肺炎知识您是否会积极参与学习宣传，您认为自己对于新冠状病毒知识水平足够用于工作生活的防控，如果身边出现感染新冠状肺炎的人，您是否会惧怕等问题，详见表2。应用问卷星发放电子调查问卷，共收回103份，剔除答卷时间少于一分钟的答卷后，有效调查问卷100份，有效回收率97.1%。涉及新冠状肺炎防治知识题14道，态度行为题7道。
2.3统计学分析
采用SPSS 13.0进行统计处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3. 结果
3.1 一般情况
本次调查老年医学科护士共100人，均为女性；年龄18~25岁占13％，年龄26~35岁占47%，年龄36-45岁占20%，年龄45岁以上占20%；本科学历占64%，大专36%；工作年限8年以上占70%。
3.2新冠状病毒肺炎相关知识知晓情况
94%护士通过手机端了解新冠病毒肺炎相关知识。调查对象对新型冠状病毒肺炎的确诊病例报告时间知晓率为76%，预防、控制措施知晓率81%，穿戴防护用品程序知晓率80%，传播途径知晓率99%，易感人群知晓率92%，消毒的认识知晓率74%，临床分型知晓率72%，标本采集知晓率77%，病理改变知晓率57%，抗病毒药物知晓率56%，实验检查知晓率66%，临床表现知晓率40%，防护等级知晓率24%。具有中级职称人员在灭活新型冠状病毒方式方面知晓率高于初级职称人员（χ2=6.65，P＜0.05），见表1。本科学历在标本采集方面知晓率为85.9%，高于大专学历人员知晓率61.1%（χ2=8.02，P<0.05）。在临床表现方面，年龄在26-35岁人员知晓率为55.3%，高于26-35以外组人员知晓率26.4%（χ2=9.29，P＜0.05）。将新冠状病毒肺炎知识的14道题的回答情况转换为百分制，100名护士得分为（70.21±12.68）分。
表1 医院职工对新冠状肺炎知识知晓情况
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3.3 对新型冠状病毒肺炎相关态度和行为情况
90%以上的老年医学科护士愿意参加新冠状病毒肺炎的学习与宣传，认为知识满足防控需求，医院采取的防控措施严格或较严格，物资保障足够或较足够，能够正确处理确诊病例，51%的老年医学科护士对身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕，具体情况见表2。其中26-35岁的护士中有40.4%对身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕，26-35岁以外的护士中60.4%对身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕，差异具有统计学意义(χ2=6.65，P＜0.05)。
表2 护士对新冠状肺炎病毒的态度及行为情况
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3.4如果身边出现确诊病例感到惧怕与不惧怕护士知识得分的结果
如果身边出现新冠状肺炎病例感到惧怕的护士组较不惧怕的护士组对防护穿戴程序知晓率高，知识得分高，见表3。
表3 如果身边出现新冠状病毒肺炎病例惧怕与不惧怕护士组知识得分相关情况
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4.讨论
COVID-19发展至今，国内疫情得到有效的控制，境外输入病例增多，老年人发病率高，感染后病情相对较重，死亡病例中老年人居多。老年医学科护理人员不单单要承担繁重的老年人生活护理及治疗工作，还要面临较高的COVID-19感染风险，所以对老年医学科护理人员需加强COVID-19相关知识的培训。
本调查显示护士获取新冠状病毒知识的主要途径是通过手机，占94%，这与齐晔等[2]的研究一致，而且通过手机培训方便快捷，可以减少病毒传染的可能性，所以我们需采取的培训方式应以手机平台为主。老年医学科护士对新冠状病毒肺炎的预防控制措施、传播途径、易感人群、穿戴防护用品，消毒的认识较好，知晓率均高于80%；在隔离防护分级、病理改变、抗病毒药物、实验室检查、临床表现方面认识较差，知晓率低于70%。调查对象对COVID-19传播途径知晓率最高，这与朱银潮[3]研究一致。调查发现具有中级职称人老年医学科护理人员在灭活新型冠状病毒方式方面知晓率高于初级职称人员；本科学历老年医学科护理人员在标本采集方面知晓率高于大专学历人员。因为知识是行为改变的基础[4]只有让护理人员掌握COVID-19相关知识，树立起积极防控信念，才能建立正确的处事行为，所以我们应加强对初级职称老年医学科护理人员在灭活新型冠状病毒方式方面的培训和大专学历老年医学科护理人员在标本采集方面的培训。虽然年龄26-35岁老年医学科护理人员在临床表现方面的知晓率要高于26-35以外组护理人员，但是各年龄段老年医学科护理人员对临床表现的知晓率均较低，应加强所有老年医学科护理人员在临床表现方面的培训。
身边出现新型冠状病毒肺炎确诊病例感到惧怕的护士占51%，这可能与我院在疫情早期出现过新型冠状病毒肺炎确诊病例，疫情期间病毒传播迅速，社会对病毒和疫情认识不足有关。身边出现新型冠状病毒肺炎确诊病例感到惧怕的护士较非惧怕的护士在个人防护穿戴程序方面知晓率更高，并且前者的知识部分总得分也较高[5]。这可能是因为前者更加关注自我防护，注重这方面的学习所致，惧怕更加强了他们的学习动机，而适当的动机激起水平有利于学习效果的提高。所以对疫情的恐惧感有可能并不一定只有消极作用，对学习也有促进作用，但由于本研究中对老年医学科护士作为调查对象，样本量较少，需做进一步研究。
本调查由于疫情期间，人力，时间有限，只针对某三甲医院老年医学科护士，未涉此医院其他科室及其他三甲医院老年医学科护理人员，旨在老年医学科护理人员了解新型冠状病毒肺炎的知信行现状。因此，为保证研究结果更加准确，在以后的调查研究中可以扩大调查人群。
此调查显示在老年医学科护士对战胜疫情的信心和积极性较高，对于新型冠状病毒肺炎的认识并不全面，知识实际掌握程度与自身认识程度不符，需要加强新型冠状病毒肺炎临床诊疗方面的培训，提高认知水平。
参考文献
[1].新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2020(02):145-151.
[2]齐晔,陈刘欢,张栗,杨瑛莹,詹思怡,傅传喜.新型冠状病毒肺炎的公众认知、态度和行为研究[J].热带医学杂志,2020,20(02):145-149.
[3]朱银潮,冯宏伟,罗颖芝,贺天锋,楼望伟.宁波市居民新型冠状病毒肺炎知信行调查[J].预防医学,2020,32(03):230-234.
[4]赵会玲,余蓉,辜德英,张小燕,张馨元,纪小琴.新型冠状病毒肺炎疫情期间规范化培训护士自我效能与工作压力的相关性分析[J].医学教育研究与实践,2020,28(02):211-214.
[5]侯伟,王慧渊,耿妍,郝娟娟,金巧艳,张洋,东利娟,高丹,钟波,刘海燕,李静.儿科医护人员新型冠状病毒肺炎防控知信行调查及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2020,31(02):161-165.