摘要：目的：探讨风险管理在ICU医院感染控制中的应用效果。方法：选择我院2018年1月-2019年12月ICU中的住院患者70例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组35例。对照组用常规护理管理，观察组用风险管理，比较两组患者的ICU医院感染发生率。结果：观察组的ICU医院感染总发生率5.7%低于对照组22.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU中使用风险管理的医院感染控制作用显著，可明显降低患者的感染发生率，对患者的病情恢复具有积极作用。
关键词：ICU；风险管理；医院感染；控制效果
医院感染会对患者的病情恢复及身体健康造成较大的影响，尤其是ICU中的危重症患者，稍有不慎便会对患者的生命安全造成影响，且会干扰医院的顺利运转。近年临床上对ICU医院感染控制工作尤为关注，亦提出许多控制方法，风险管理属于一种管理程序，护理工作中的风险管理，即医院的救治中管理各种不确定危害因素，避免患者直接或间接死亡。为了解ICU中应用风险管理的医院感染控制效果，本次将我院ICU中用不同管理方法的患者临床情况进行分析，旨在探讨风险管理的应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月ICU中的住院患者70例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组35例。对照组男性25例，女性10例；年龄21-64岁，平均（48.6±10.3）岁。观察组男性24例，女性11例；年龄19-63岁，平均（48.5±10.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理管理：根据医院规定施行基础护理管理工作；观察组：风险管理：（1）风险识别：全面分析ICU中患者的临床资料，掌握患者的病情、用药及生命体征等，参照《医院感染监测规范》、《ICU感染管理规定》与《医院感染管理办法》等规范性指导文件，查询大量的文献和资料，基于风险严重性和可预测性等，将获得的各项数据进行量化分析，评估ICU中容易发生感染的高危因素，了解每位患者的实际情况，作全方位的风险识别。（2）风险评估：本次风险评估结果为我院ICU中的护理人员专业能力参差不齐，无完善的感染管理制度与流程，医院中的管理部门未实行ICU感染监测，ICU感染防控力度欠佳，存在部分策略未落实的情况。（3）风险应对：以医院为单位组建医院感染管控小组，以ICU科室为中心一同建立ICU感染防控规章制度及流程。监督ICU中消毒隔离工作的落实情况，确保多重耐药菌管理工作深切落实，对ICU中具有感染高危因素的患者进行密切监测。组织ICU科室中的护理人员参加培训，使其学习更多的院感专业知识及防控技能，每个月定期考核ICU感染防控措施的实施与质量改进。加强ICU中医务人员手卫生的考核，并对其实施卫生学监测，调查医务人员的手卫生依从性，将结果与绩效挂钩。（4）定期监督：定期考核ICU中的感染防控措施落实情况，对医务人员的每项工作进行调查，参照国家的评审标准对ICU中的每项工作质量进行调查，将当月的工作质量调查结果汇总并上报，要求ICU中的护理人员分析工作中的问题，提出可行的处理方案，再下一次的风险管理中实施。
1.3观察指标
记录ICU患者住院期间肺部感染、呼吸机相关性肺炎与多重耐药菌感染的发生率。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2、结果
观察组的ICU医院感染总发生率5.7%低于对照组22.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者的ICU医院感染率比较 （n，%）
.png)
3、讨论
医院中的ICU收治的患者均为危重症，这种属于重症医学的综合治疗室，包括治疗和护理、康复，为重症或者昏迷患者的重要隔离场所，并能为其及时提供专业的诊疗设备，每项医护工作都关系着患者的病情和生命。ICU的医院感染防控与医院整体的感染控制密切相关，由于ICU中的患者病情严重，身体抵抗力和免疫力低，具有易感性强的特点，尤其是患者大都接受侵入性诊疗和监护等，黄菊等[1]指出ICU医院感染率为15.9%，比普通病房的5.4%明显升高，说明加强风险管理，提高护理工作质量非常关键。
风险管理是近年广泛用于医院管理中的新手段，该模式下的管理工作包括风险识别和风险评估、风险应对及监督检查这四方面，郭龙飞等[2]指出风险评估在重症医学科医院感染中的应用作用明显，可提高医院的感染控制效果。本次施行的风险管理效果明显，患者发生医院感染的几率为5.7%，肺部感染及呼吸机相关性肺炎各1例，未见多重耐药菌感染，低于常规护理管理组的22.9%。
本次采用的风险管理内容强调以ICU科室为中心，注重各种风险管理制度的建立，保证风险识别及评估流程科学合理，健全ICU中的每项感染防控制度及措施，不断提高医务人员的手卫生依从性和感染防控意识，保证每项ICU工作得到严格监督，便于及时发现工作中的安全隐患和风险因素，从而提出合理的处理对策，尽最大程度避免患者发生医院感染。
参考文献
[1]黄菊,杨坚娥,黄少君.FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用[J].中国感染控制杂志,2019,18(11):1079-1083.
[2]郭龙飞,胡逢静,蔡玲,等.重症医学科医院感染现状及其风险评估研究进展[J].中华医院感染学杂志,2019,29(08):1263-1266.