【摘要】目的：分析胃肠外科老年患者术后实施早期肠内营养护理对营养指标变化的影响。方法：选定本院2018年4月至2020年4月收治的108例老年胃肠手术患者，以双盲随机抽样法分组，实验组54例采纳肠外营养支持，参照组采纳早期肠内营养护理，对比两组营养指标、并发症发生率。结果：实验组干预2w后ALB、STB、HB水平均显著比参照组高，实验组并发症发生率（3.70%）明显比参照组（20.37%）低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：早期肠内营养护理可有效改善老年胃肠手术患者营养功能，降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】胃肠外科；老年患者；早期肠内营养护理；营养指标
老年胃肠外科手术患者由于年龄较大、合并较多基础病、器官功能逐渐衰退，同时受到手术创伤、不良情绪等因素的影响，术后机体代谢速度减慢，极易出现营养不良等状况，不利于机体康复[1]。目前，临床对于胃肠手术患者所采取的营养支持方式包括肠内、肠外两种，对于不同营养支持方式对患者营养功能的影响及安全性，是当前临床高度关注的内容。基于此，本研究选定本院2018年4月至2020年4月收治的108例老年胃肠手术患者，报道如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选定本院2018年4月至2020年4月收治的108例老年胃肠手术患者，以双盲随机抽样法分组。实验组（54例）：女性22例、男性32例；年龄在32-69岁，平均（50.56±2.17）岁；体重在48-82kg，平均（65.62±3.55）kg。参照组（54例）：女性24例、男性30例；年龄在33-68岁，平均（50.52±2.14）岁；体重在49-81kg，平均（65.59±3.52）kg。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。
1.2 方法
参照组：给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等肠外营养支持，待患者胃肠道功能恢复后，可给予少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食等。实验组：以肠内营养输注泵匀速输注，营养液的以电子加温器加热至37-40℃，加强人工呼吸道管理，在喂养期间，抬高床头30-45度，仔细检查患者有无反流、腹胀、胃潴留等危险因素，每日肠内营养间歇期控制在6-8h，能量不足的部分可通过静脉营养补充。
1.3 观察指标与判定标准
两组均在干预2w后观察干预效果。（1）营养指标：抽取所有患者5mL空腹静脉血，以10cm离心半径、3500r/min离心速率离心处理10min，分离血清，以全自动血液分析仪检测ALB（血清白蛋白）、STB（血清总蛋白）、HB（血红蛋白）。（2）并发症发生率：统计应激性溃疡、吸入性肺炎、胃潴留发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（营养指标），以“”表示，检验计数资料（并发症发生率），以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 营养指标对比结果
干预前营养指标两组对比，P>0.05；干预2w后实验组均明显高于参照组，P＜0.05，见表1。
表1 营养指标对比结果（mg/L）
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2.2 并发症发生率对比结果
实验组并发症发生率（3.70%）明显比参照组（20.37%）低，P＜0.05，见表2。
表2 并发症发生率对比结果[n/（%）]
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3.讨论
胃肠手术患者普遍存在不同程度消化系统问题，处于长期营养不良状态，同时受到手术创伤等因素的影响，极易出现严重应激反应，加重患者进食困难程度，长比以往下去容易引发严重营养不良，不利于胃肠道黏膜恢复，增加了应激性溃疡等并发症发生率[2-3]。早期肠内营养护理通过空肠造口、鼻胃管、胃管等途径输送营养物质，满足机体代谢、恢复需求[4]。肠内营养护理期间，合理调节营养液的输注温度和速度，做好胃肠道准备，可有效预防胃潴留等并发症发生，必要时在排除胃潴留后给予营养液输注，保证机体正常的营养供给，促进胃肠道功能恢复。但早期肠内营养护理期间应妥善固定管道，定期更换胶带，加强皮肤护理。本研究示：实验组干预2w后ALB、STB、HB水平均显著比参照组高，实验组并发症发生率（3.70%）明显比参照组（20.37%）低，P<0.05。表明老年胃肠手术患者给予早期肠内营养护理，可有效改善营养状况，减少并发症。
综上所述：早期肠内营养护理可提高老年胃肠手术患者术后营养功能，降低并发症发生率，临床应用价值较高，值得进一步推广。
参考文献
[1]李文, 刘艳梅. 有针对性护理在对手术后的胃癌患者进行早期肠内营养支持中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(22):242-243.
[2]文薇, 马丽, 秦静静. 综合护理干预对老年外科肠内营养支持患者胃肠功能的影响[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):214-215.
[3]佘桂娥, 匡雪春, 杨知友,等. 不同营养支持方式对有营养风险老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(5):710-713.
[4]马卫平, 李金利. 肠内营养乳剂对胃肠道肿瘤患者营养状况和免疫功能的影响[J]. 中国基层医药, 2019, 26(6):669-672.