施兴凤
（云南省曲靖市马龙区人民医院；云南曲靖655100）
【摘要】目的：观察分析超声检查在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用与价值。方法：纳入我院2015年11月至2017年1月期间收治的颈部淋巴结肿大行颈部淋巴结检查的患者306例为观察对象，对所有患者给予飞利浦EPIQ5超声检查，开展常规二维超声检查及彩色多普勒超声检查，同时均开展为期2年的随访，对超声检查与随访结果进行统计，分析超声检查的在颈部淋巴结良恶性鉴别方面的应用价值。结果：两种超声检查结果比较、超声检查结果与随访结果比较均存在一定的统计学差异（P＞0.05）；二维超声同时加用彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异性及准确性均显著高于常规超声扫描检查（P＜0.05）。结论：超声检查能够在一定程度对颈部淋巴结的良恶性进行鉴别，特别是二维超声加彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度及准确性较高，应用价值较高。
【关键词】颈部淋巴结；良恶鉴别；二维超声；彩色多普勒；随访结果
头颈部淋巴结分布广泛且数量较多，多种病因会导致的淋巴结的肿大及异常肿块，因而颈部淋巴结的检查与评估在肿瘤良恶性鉴别、诊断与治疗中占据重要地位，尤以头颈部肿瘤的良恶性鉴别多见，能够有效明确肿块的性质、分期等，为后续治疗的开展提供切实可靠的基础，同时也能够在一定程度上对预后效果进行评估[1-2]。超声检查是临床较为常用的影像学检查方式，操作简便、安全、显像清晰且可复性高，在肿瘤观察与鉴别、引导穿刺活检中均有较为重要的作用[3]。本次研究纳入我院近年来收治的部分颈部淋巴结肿大行颈部淋巴结检查的患者，探讨分析开展超声检查的具体措施，并就其在良恶性鉴别中的价值进行探究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2015年11月至2017年1月期间收治的颈部淋巴结肿大行颈部淋巴结检查的患者306例为观察对象，其中男193例，女113例，年龄19~76岁，平均（57.27±3.49）岁，均以淋巴结肿大为主诉入院，淋巴结长径3~62mm，平均（46.27±6.29）mm，厚径2~35mm，（19.31±2.40）mm。所有患者均开展超声检查，同时均开展为期2年的随访，以随访结果作为参考标准，对超声检查与随访结果进行统计[4]。
1.2、方法
检查前向患者进行超声检查方式、流程及注意事项等的介绍，检查过程中协助患者于检查床上取仰卧位，保持待检查部位伸展，保持局部皮肤平整。参照组开展常规的二维超声检查，涂抹耦合剂后探头贴近待检查部位，从横向、纵向等方面进行扫描检查，对颈部淋巴结的分布情况、形态、肿大淋巴结长径与短径、边界情况、内部及毗邻回声等进行详细的观察，同时就淋巴结的钙化、液化情况进行分辨，完善主要数据的记录工作。对照组在二维超声检查的基础上进行彩色多普勒超声检查，所有患者均给予飞利浦EPIQ5超声检查，探头频率选用L12~5MHz，探头贴近靶向组织，对肿大淋巴结的血供情况进行测量与评估。扫描完毕后对图像及相关数据进行统计，就淋巴结门情况、血流类型、毗邻结构等进行观察与分析。
同时均开展为期2年的随访，以随访结果作为检测结果的对比。
1.3、观察指标
统计并记录两组随访结果，就良恶性的统计结果作为超声检查效果与价值的评估依据。二维超声检查；二维超声加彩色多普勒检查，就两种超声检查方式的结果与随访结果进行对比分析，就开展超声检查的价值进行评估。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、超声检查与随访结果比较：本组306例患者随访结果示良性者291例（95.10％），恶性者15例（4.90％）。二维超声检查提示良性者278例（90.85％），恶性者28例（9.15％），二维超声加彩色多普勒超声检查提示良性者287例（93.79％），恶性者19例（6.21％），不同检查方式诊断结果方面均存在一定的统计学差异（P＞0.05）。
2.2、两种超声检查价值分析：与随访结果对比，二维超声加彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异性及准确性均显著高于二维超声检查（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
颈部淋巴结分布较为密集，淋巴结异常病变可由多种不同的因素导致，如增生、感染、结核、淋巴瘤、转移瘤等，颈部淋巴结异常肿大往往提示着不同病变的发生，临床诊疗中对颈部淋巴结病变的定性检查有赖于手术切除或穿刺活检，对患者造成的创伤较大，也受检部位具有一定的局限性，具有不同程度的无法完全规避的取样误差[4-5]。超声检查能够有效对淋巴结的大小、形态、边缘、毗邻结果进行观察分析，二维超声检查能够以此为依据进行良恶性的鉴别，彩色多普勒超声检查能够对局部组织血流速度、阻力指数等水平的测定进行良恶性鉴别。本次研究结果显示，二维超声加彩色多普勒超声检查与二维超声检查结果与随访结果比较均存在显著统计学差异（P＞0.05），而二维超声加彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异性及准确性均显著高于二维超声检查（P＜0.05）。
综上所述，超声检查在颈部淋巴结良恶性鉴别中的效果较为理想，特别是二维超声加彩色多普勒超声检查在良恶性鉴别方面的效果更好，值得开展推广。
参考文献
[1]孔晶,张波,李建初.超声造影在颈部良、恶性淋巴结鉴别诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12(2):108-111.
[2]刘奇志,吴卫华,王雷,等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2016,23(1):74-76.
[3]彭晓琼,涂波,刘丽萍,等.常规超声联合超声造影对颈部淋巴结的定性诊断价值[J].重庆医学,2016,45(9):1216-1219.
[4]谭慧华,吴静,黄淑卿,等.超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值研究[J].现代医用影像学,2015,24(3):392-394.
[5]Turgut E,Celenk C,Tanrivermis SA,et al. Efficiency of B-mode ultrasound and strain elastography in differentiating between benign and malignant cervical lymph nodes[J]. Ultrasound Q,2017,33(3):201-207.