温美艳 陶娅平 段亮月
（云南昆钢医院超声科；云南安宁650302）
【摘要】目的 分析胃肠超声充盈造影检查技术对健康人群胃、十二指肠疾病筛查的价值。方法 选取2018年6月至2019年6月本院健康体检人群2285例均进行了胃肠超声造影检查资料，分析其诊断价值。结果 超声检查发现异常经胃镜检查确诊70例，其中返流性胃炎48例，浅表性胃炎14例，胃溃疡5例 ，胃癌3例 结论 应用胃肠超声充盈造影检查技术对健康人群胃、十二指肠疾病筛查的诊断符合率高，具有一定的诊断价值。
关键字 胃肠超声造影 健康人群 诊断价值
胃、十二指肠疾病为消化系统常见疾病，因消化道容易受内容物及气体干扰，成为超声检查的相对盲区，不仅影响医院的诊疗水平，还影响患者的生活质量，成为急需解决的问题。传统胃、十二指肠疾病诊断主要通过X线钡餐造影检查，但由于健康人群对射线的恐惧，不愿接受检查[1]。随着医疗技术的的发展及影像技术的提高，超声造影检查效果明显，操作技术便捷、安全、无创、无辐射等特点，患者容易接受。为明确胃肠超声充盈造影检查技术对健康人群胃、十二指肠疾病筛查的临床价值，为疾病的早期发现及治疗提供依据，以改善患者预后，利于早发现、早诊治。该研究以回顾性方式重点分析2018年6月至2019年6月在我院健康体检行胃肠超声造影检查的2285人，超声检查发现异常并将检查结果与胃镜、病理结果进行对比，取得较满意效果，现报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月在我院行胃肠超声造影检查的2285人检查结果及其他临床资料，男女比例7:3，年龄25-70岁。
1.2方法
患者均采用胃肠超声造影检查：选择超声诊断仪腹部3.5-5.0MHZ变频探头，超声造影剂选择湖州东亚公司生产的“天下牌”速溶胃肠超声助显剂。所有参检者检查前8小时禁饮禁食。取速溶剂一包，用90-100℃开水直接冲泡至500-600ml，迅速搅拌成均匀的稀糊状溶液，待冷却至适宜温度后嘱受检者饮服后予以超声检查：患者行平卧位，将探头置于受检者左肋缘下，声束经左后上方进行连续横切、纵切扫查，仔细观察受检者胃壁结构与厚度、病变位置、形态、大小及内部回声等，后将探头放于剑下并稍向左后上方倾斜，对食道下段、贲门口进行连续横切、纵切扫查；当检查胃体、胃窦部、十二指肠球部时行右卧位，并将探头放于患者右肋缘下方，进行横切、纵切扫查。
1.3观察指标
观察并对比分析超声造影检查结果与胃镜、病理检查结果。超声造影影像学特征：胃肠壁出现局限性水肿增厚且壁中可见“火山口”凹陷诊断胃十二指肠溃疡；胃腔呈现线状则诊断为胃恶性淋巴瘤；胃壁层次破坏、紊乱、粘膜下层中断、胃壁异常增厚、隆起、形成肿块及溃疡、粘膜表面高低不平、不对称、蠕动僵硬、胃腔狭窄诊断为胃癌。
2.结果
超声检查发现异常经胃镜检查确诊70例，其中返流性胃炎48例，浅表性胃炎14例，胃溃疡5例 ，胃癌3例 ，胃溃疡和胃癌8例经病理确诊。
3.讨论
胃十二指肠溃疡为临床常见且多发病，其好发于20-50岁人群，在我国发病率较高。临床诊断传统十二指肠疾病一般采取胃镜与X线钡餐造影进行检查，但多数患者因恐惧使检查依从性低，随影像技术发展，超声造影剂使超声成像效果得以改善，提高疾病诊断率[2-3]。本研究通过对比分析超声造影检查结果和胃镜检查情况，结果显示：超声造影检出5例胃溃疡，符合率80.0%,3例胃癌符合率100%,48例反流性胃炎，符合率85%,14例慢性浅表性胃炎，符合率90%,超声造影检查和胃镜检查符合率87.1%,具有较高敏感性，表明胃十二指肠疾病行胃肠超声造影检查的诊断价值显著，有利于提高其与胃镜检查的符合率。另因胃肠超声造影检查具有无创、安全、无痛、操作简便、经济实用等优势，患者乐于接受，并积极配合，有利于提高检查依从性，从而提高疾病扫查范围，使超声图像更清晰，检查结果更可靠，从而提高疾病诊断符合率，有利于疾病早期诊断与治[4-6]。此外，胃肠造影检查能够将粘膜下胃癌与侵润性胃癌清晰显示，而胃镜仅能看到患者粘膜表层，可弥补胃镜检查不足之处，提高检查符合率。
同时，通过分析超声造影检查结果和病理结果显示：胃癌符合率100%，胃溃疡符合率80.0%,超声造影检查和病理检查符合率为87.5%，表明胃十二指肠疾病行胃肠超声造影检查的诊断价值显著，超声造影检查能够对肿瘤组织浸润胃壁的层次结构及周围组织关系给予深入了解，判断周围是否有淋巴结的浸润现象，是内生型还是外生型，弥补胃镜检查不足之处，提高检查符合率[7-9]。下图为胃小弯侧典型溃疡声像图：
上图显示：胃小弯近胃角部胃壁局限性增厚，粘膜破溃中央可见直径10mm的粘膜凹陷，表面见强回声斑点附着。
综上所述，胃十二指肠疾病行胃肠超声造影检查的诊断价值显著，可提高诊断符合率，从而有利于疾病诊疗，改善患者预后，但为了得到更准确诊断结果，临床应结合超声造影与胃镜检查，以降低漏诊率。另：该研究入选人群为下乡体检65岁以上老年人，且样本数量有限，使数据分析受限，有望增加样本量进一步研究予以验证。
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