白千慧
德阳市人民医院 四川 德阳 618000
摘要：目的：就乳腺MRI对不同类型黏液乳腺癌的诊断价值进行研究、分析。方法：抽取2020年1月至2021年1月我院收治的黏液乳腺癌患者（20例），在其诊断中应用乳腺MRI技术。结果：经相应检查后发现，不同类型乳腺黏液腺癌的MRI表现不相同，主要包含了病灶边缘形态、T2WI信号等方面，各表现差异显著（P＜0.05）。结论：在诊断不同类型黏液乳腺癌的过程中，乳腺MRI的诊断价值较高，值得推广。
关键词：乳腺MRI；不同类型黏液乳腺癌；诊断价值
在临床中，乳腺黏液腺癌的发病率较低，基于组织病理学的前提下来说，主要分为两个亚型，即单纯与混合型，受类型不同的影响，不仅治疗方式有较大差异，且预后效果也不尽相同，对于单纯型往往予以切除术治疗，而混合型则以根治，抑或是改良根治术治疗为主[1]。本文主要就乳腺MRI对不同类型黏液乳腺癌的诊断价值进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取2020年1月至2021年1月我院收治的黏液乳腺癌患者（20例），均经手术病理确诊，单纯型和混合型例数分别为13例、7例，单纯型年龄范围为33至75岁，混合型年龄范围为37至76岁。研究开始前，为患者及其家属讲解了有关内容，征得了他们的同意。通过对患者一般资料的对比分析，没有发现明显差异（P＞0.05）。
（2）方法
使用我院提供的Multiva 1.5T磁共振扫描仪及乳腺专用线圈，指导患者取俯卧位，将乳腺悬垂在线圈内，保持胸壁和线圈的紧贴。基于横断面、矢状面STIR的前提下，对患者的双侧乳腺实施MR-DWIBS、3D动态增强扫描处理，前者将TR、TE、b、层厚及层间距分别设定为≧5000ms、49ms、800s/mm2、4mm、0mm，后者将TR、TE、层厚及层间距分别设定为500ms、4.6ms、2.5mm及0mm，动态在6至8个范围内，合理控制每个动态的扫描时间，确保在48至52s范围内；使用Gd-DTPA对比剂，剂量为0.1mmol/kg，以高压注射方式给予，流率控制为每秒2m。扫描过程中，注意观察病灶情况，包括形态、大小等，落实BI-RADS分类处理，由经验丰富的医生诊断。
（3）统计学方法
使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别实现计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
经相应检查后发现，不同类型乳腺黏液腺癌的MRI表现不相同，主要包含了病灶边缘形态、T2WI信号等方面，各表现差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
针对乳腺粘液腺癌而言，它是一种少见的特殊型乳腺浸润癌，多见于绝经后女性群体，特征主要体现于会产生大量细胞外黏液，在黏液基质中可观察到较小的肿瘤细胞团呈漂浮状态。单纯型的黏液腺癌的癌细胞团漂浮形状为小岛状，在肿瘤总体积中黏液占比超过50%，而混合型黏液腺癌不仅包含了细胞外黏液区域，且包块缺乏黏液的浸润性癌区域，在肿瘤总体积中的占比超过了25%[2]。在治疗前，需要完善患者的检查，基于检查结果的前提下，制定针对性的治疗方案，以减轻患者的痛苦。
乳腺MRI技术是检查乳腺粘液腺癌的常见手段，受类型差异的影响，其MRI的表现也存在差异，单纯型主要以类圆形、边缘光滑等表现为主，而混合型的MRI表现主要体现于形态不规则、边缘呈毛刺状等。值得注意的是，受丰富细胞外黏液成分的影响，单纯型黏液腺癌的T2WI往往以与自由水相似的高信号为表现，但也可见高低混杂信号，认为和乳液腺癌的钙化等继发性改变有关。有研究指出，对混合型患者实施乳腺MRI检查后，受浸润性的影响，结果提示T2WI主要以混杂信号为表现，认为和病理学成分有一定关联，加之肿瘤细胞密集特点的影响，从而就会导致TWI信号大多偏低[3]。基于单纯型的前提下来说，受大量黏液成分的影响，这就直接干扰了对比剂的渗入速度，故MRI特征往往呈持续性强化状态，而TIC曲线则主要表现为平台型，而对于流出型曲线，认为和病灶中黏液成分过少等有关。
此外，针对混合型黏液腺癌患者而言，在实施乳腺MRI检查后，考虑到其浸润性癌成分，故在进行强化时就需基于浸润性成分的前提下进行对比，对于黏液成分较多的患者，就会呈持续性强化状态。既往有研究指出，与其它类型乳腺癌相比，乳液腺癌的ADC值明显较高，且与单纯型相比，混合型的ADC值明显较低，认为与混合型浸润性癌成分过多等有关[4]。值得注意的是，考虑到单纯型的预后效果往往较好，故治疗时就可基于患者具体情况的前提下应用保乳手术。在黏液腺癌的诊断中，MRI作为常见诊断技术，在应用过程中，如若疑似病例的T2WI信号较高，且病灶边缘光滑，呈类圆形，ADC值较高，就需先考虑单纯型诊断；如若TWI信号表现混杂，且病灶形态缺乏规则性、ADC值较低等，则先考虑混合型诊断。
综上，在诊断不同类型黏液乳腺癌的过程中，乳腺MRI的诊断价值较高，值得推广。
参考文献
[1]刘佩芳，张淑平，邵真真，等．磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值[J]．磁共振成像，2018，3(2)：98—108．
[2]刘佩芳，尹璐，牛昀，等．乳腺粘液腺癌MRI表现特征及其与病理对照研[J]．中华放射学杂志，2019，43(5)：470—475.
[3]汪晓红，周正荣，彭卫军，等．乳腺黏液腺癌的MRI表现与病理对照EJ]．实用放射学杂志，2019，27(9)：13621365．
[4]刘芳芳，付丽．具有微乳头结构的乳腺黏液腺癌的临床病理学特征及研究现状[J]．临床与实践病理学杂志，2018，29(8)：896—898．