刘莲芳
武汉市蔡甸区中医医院 武汉市 蔡甸 430100
【摘要】目的：观察老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者行中医综合护理的效果。方法：94例老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者自愿参与研究，在2019年10月-2020年10月实施护理，中医综合护理者47例属中医组，临床普通护理者47例属一般组，行结果观察。结果：中医组老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者排便指标恢复明显，排便频率高、时间短、性状积分低，P<0.05。中医组护理有效率（93.62%）比一般组高，P<0.05。结论：经中医综合护理实施后，老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者便秘情况显著缓解，且冠心病症状改善，护理价值高。
【关键词】气滞血瘀型冠心病；应用效果；临床普通护理；便秘；中医综合护理
冠状动脉粥样硬化后，冠心病会出现，老年人群血液流通速度慢，冠心病发生率高，在长期病程中，冠心病者多合并便秘，生活质量差。老年冠心病便秘者，在排便时会使用较大力量，心脏负荷、腹腔压力大，容易增加冠心病者的心肌耗氧量，使心绞痛、心律失常事件增加，对老年冠心病者而言有生命威胁[1]。中医学中，冠心病常见气滞血瘀型，特征是经脉不畅、大便秘结，经中医综合护理能予以老年气滞血瘀型冠心病便秘者针对性护理，在辨证医学的基础上，护理效果可强化，有改善冠心病、便秘的作用[2]。故研究对94例自愿参与的老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者实施研究，旨在评估中医综合护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
94例老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者自愿参与研究，在2019年10月-2020年10月实施护理，中医组：47例，所属病程段3-16个月，病程均值（9.81±2.03）个月；所属年龄段61-84岁，年龄均值（72.85±3.99）岁；22例女，25例男；行中医综合护理。一般组：47例，所属病程段3-17个月，病程均值（10.22±2.24）个月；所属年龄段62-85岁，年龄均值（73.18±3.64）岁；21例女，26例男；行临床普通护理。组间无差异（P>0.05）。
1.2方法
中医组：中医综合护理，（1）情志护理：冠心病病程长，便秘不适感强，均会引起老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者的不良情绪，轻音乐播放，和老年患者深入沟通，指导其排便小技巧等，均有情绪改善之效。（2）穴位按摩：在专业中医师指导下，选择关元穴、中脘穴，行5min的顺时针按摩；精神不佳者，增加三里穴、内关穴，行3min的顺时针按摩；胃部不适者，增加合谷穴、太冲穴，行3min的顺时针按摩。（3）穴位贴敷：经大黄、枳实、芒硝等药物混合，制成敷贴药包，并敷贴在支沟穴、天枢穴，敷贴时间控制在4h。（4）饮食护理：心脏不适者，多食红枣、桂圆、山药；排便乏力者，多食粳米、黄芪；胸闷肠鸣者，多食陈皮、萝卜。
一般组：临床普通护理，遵医嘱口服冠心病药物及便秘药物即可。
1.3观察指标
行排便指标观察，有排便频率、排便时间、粪便性状积分等。粪便性状积分中，粪便呈坚果样且分散计3分，呈硬结状腊肠样计2分，呈腊肠样且有裂缝为1分，呈柔软光滑样、糊状均计0分。
行护理效果观察，（1）显效：冠心病症状基本消失，排便顺畅、大便性状正常。（2）好转：仍有轻微冠心病症状，排便顺畅、大便性状不佳。（3）无效：和上述不同。
1.4统计学处理
在SPSS24.0中处理数据，排便指标行t检验属计量资料，护理效果行X2检验属计数资料，P<0.05，各指标有意义。
2.结果
2.1排便指标观察
中医组老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者排便指标恢复明显，排便频率高、时间短、性状积分低，P<0.05。
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3.讨论
中医对冠心病的研究有悠久历史，“真心痛”“胸痹”是冠心病在中医学中所属范畴，病机是气滞血瘀致冠心病者情志不畅所致，病情进展中，气机郁滞，大便下行遇阻后便秘症状会随之出现，用力排便后有加重冠心病的可能，实施对症护理很关键。情志护理，重在改善老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者的情绪状态，情绪得到良好调节后，气血顺畅运行，脏腑升降功能正常，便秘自然会改善。中医综合护理中，穴位按摩、穴位贴敷有独特价值，经特定穴位的适当刺激，老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者经络之气得到激发，有阴阳平衡、经络疏通的作用[3]。针对性的穴位护理，能理气行滞、健脾舒肠，经肚脐穴位按摩后，胃肠受到刺激，血液循环及胃肠蠕动速度加快，对便秘有改善作用。穴位贴敷中，各药物有通调腑气的功效，且药物能经皮肤渗透到机体内部，发挥内外兼治功效，在改善便秘的同时减轻冠心病症状。中医饮食对便秘有显著的改善作用，经中药食疗后，胃肠功能可得到刺激，消化速度快，气血运行通畅，能对便秘情况和粪便性状进行改善，且气滞血瘀型冠心病便秘者的冠心病症状也会减轻，值得使用[4]。
综上所述，中医综合护理内容广泛，可改善老年气滞血瘀型冠心病伴便秘者的便秘症状，使其冠心病症状缓解，预后好。
参考文献：
[1]马丽,沈亚琴,赵静, 等.中医综合护理对老年气滞血瘀型冠心病伴便秘患者的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(31):2433-2438.
[2]张玲.子午流注艾灸联合耳穴压豆对冠心病伴功能性便秘干预效果评价[J].中外女性健康研究,2019,(5):23-24,109.
[3]郑晓萍,郑艳.中药穴位贴敷配合耳穴埋豆对老年冠心病便秘患者的临床观察[J].海峡药学,2019,31(9):172-174.
[4]李国燕.敷脐加按摩在胸痹合并便秘患者护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(9):1561-1562.