李春艳
中医医院 武汉市 蔡甸区430100
【摘要】目的：分析老年脑梗塞患者实施早期中医护理和现代康复护理的临床效果。方法：我院在2018年2月`2020年6月期间共收治老年脑梗塞患者72例，将其作为观察对象并以数字表法分组，一组现代康复护理，命名为对照组，一组联合早期中医护理，命名为观察组，比较两组干预效果。结果：观察组ADL评分（73.54±3.28）分，STREAM评分（45.15±3.29）分，NIHSS评分（8.94±1.76）分，优于对照组，P＜0.05；观察组护理有效例数高于对照组，有效率是94.44%（34例），数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论：早期中医护理和现代康复护理用于老年脑梗塞患者对其神经功能及活动能力的恢复有利，获得护理有效率较高，值得使用。
【关键词】老年脑梗塞；早期中医护理；现代康复护理；临床效果；
脑梗塞是一种卒中性疾病，是指脑部供血障碍引起的一系列综合症，例如组织缺血缺氧、组织坏死或是软化等[1]。该疾病可导致患者意识丧失、肢体活动障碍、吞咽功能障碍等，对其生活影响严重。脑梗塞的治疗不能够单纯的依靠治疗，必须配合有效的护理措施恢复患者日常生活活动能力。中医护理和现代康复护理分别属于中医理论和现代医学范畴，对于脑梗塞患者有着不同的干预作用和效果[2]。对此，文章探讨了老年脑梗塞患者实施早期中医护理和现代康复护理的临床效果，并对2018年2月`2020年6月期间的72例老年脑梗塞患者展开了调查，内容如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
我院在2018年2月`2020年6月期间共收治老年脑梗塞患者72例，将其作为观察对象并以数字表法分组，一组现代康复护理，命名为对照组，一组联合早期中医护理，命名为观察组，每组是36例患者。观察组：男性分布19例，女性分布17例，年龄分布64~84岁，平均（74.13±1.87）岁；对照组：男性分布20例，女性分布16例，年龄分布65~83岁，平均（74.16±1.38）岁。患者年龄超过60岁，精神意识正常，无肝肾等脏器功能损害，对本研究表示同意。两组基线资料差异性比较P＞0.05，可以对比。
1.2方法
对照组行现代康复护理，实施肢体功能锻炼，指导患者将上臂置于舒适体位，而后适度伸展；下肢展开屈伸活动，与上肢同时进行，锻炼肢体协调能力；疾病早期进行被动活动、床上活动，由家属看护并辅助患者进行，在肌力逐步恢复后进行主动活动、负重活动。进行肢体的灵活度锻炼，展开各类精细活动训练，例如夹豆子、握筷子、剥鸡蛋等；进行发音训练，从简单的单音节开始，逐步拓展为词语、句子和文章。进行吞咽功能训练，进食后充分咀嚼，而后下咽，合理调节进食量和进食速度，注意利用吸引装置以确保发生食物误吸后可以及时处理。
观察组在以上基础上行早期中医护理，取患者人中、百会、曲池、三阴交、合谷穴位进行针灸，曲池、合谷、三阴交针灸手法为直刺法，其它穴位针灸手法为斜刺法，每日针灸一次。
实施中医推拿干预，对手足关节、肌肉、三阳经脉穴进行多种手法的推拿按摩，每天一次，每次30min。饮食方面，按季节和患者体质调节，例如冬季可多食用萝卜、羊肉、山药等，禁止食用高胆固醇食品，多食用鱼类、蔬菜和水果。
1.3观察指标
对比两组护理有效性：干预后NIHSS评分降低50%以上，症状改善显著为显效；干预后NIHSS评分降低20%~50%，症状减轻为有效；不符合上述标准为无效，有效例数为显效与有效之和。以STREAM量表评估患者肢体功能，分数高则肢体功能强；以NIHSS评分评估患者神经功能缺损情况，分数高则缺损严重；以ADL量表评估患者日常生活活动能力，分数高则活动能力好。
1.4统计学分析
数据以SPSS23.0检验统计学差异，计数资料、计量资料检验值是X2和t值，表达方式是百分数、（均数±标准差），P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组指标分析
观察组ADL、STREAM、NIHSS优于对照组，P＜0.05。
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3、讨论
老年人是脑梗塞的高发病群体，老年人机体功能衰退，自身可能合并多种基础性疾病或是代谢紊乱、代谢障碍等，十分容易发生脑梗塞[3]。脑梗塞可引起肢体活动障碍、吞咽功能障碍、语言功能障碍等表现，降低患者生活自理能力，给其自身以及家庭带来了负担。
早期中医护理干预和现代康复护理分属于中医理论和康复医学范畴，前者通过针灸、推拿等方式可以达到活血化瘀、疏通经络等作用，现代医学研究指出针灸具有减轻血管炎性反应、促进血液循环的作用[4]。现代康复护理则是通过功能训练松解肌肉，锻炼患者的神经功能以及对肢体活动的控制能力。二者联合使用可以起到相互促进、作用互补的效果。本次，观察组干预后神经功能缺损减轻，活动能力增强，干预有效性更高。
综上所述：老年脑梗塞患者采取早期中医护理+现代康复护理能够减轻各种活动障碍，改善患者生活，获得干预有效性较高，建议临床推广。
参考文献：
[1]王军凤.中医护理联合现代康复护理对早期老年性脑梗塞患者的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):115-116.
[2]常辰辰,贺宇红,焦莉, 等.分析老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果[J].健康大视野,2020,(4):136.
[3]夏程燕.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果观察[J].特别健康,2019,(15):171.
[4]付云华.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究[J].中国保健营养,2019,29(18):157.