兰青平
山西白求恩医院030024
摘要：目的 分析给予神经外科鼻饲患者预见性护理配合鼻饲食谱的临床护理效果。方法：选取2019年10月-2020年9月76例神经外科鼻饲病患作为样本，护理方法作为分组依据，观察组（n=38）给予预见性护理+鼻饲食谱，对照组（n=38）实施常规护理，对比护理干预效果。结果：观察组患者干预后Hb、ALB、SF水平优于对照组，P＜0.05；观察组患者家属对护理工作的满意度评分达到（95.23±3.14）分，对照组为（83.38±4.45）分，P＜0.05。结论：给予神经外科鼻饲患者预见性护理+鼻饲食谱，能够有效改善患者营养状态，提高患者预后效果。
关键词：预见性护理；鼻饲食谱；神经外科；鼻饲护理
神经外科属于临床重要科室，很多患者需要开展鼻饲治疗，做好护理干预配合，对降低患者护理风险，改善患者营养状态具有明显帮助。所在医院采取预见性护理，同时配合鼻饲食谱，取得明显护理效果，本研究选取76例神经外科鼻饲病患加以说明，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将76例神经外科鼻饲病患作为观察对象，所选患者均满足诊疗标准，家属知情，患者依从性良好，纳入标准[1]：（1）认知功能正常；（2）家属知情配合；（3）患者耐受性良好；（4）患者无治疗禁忌。将护理方法作为分组依据，每组纳入38例，观察组男性与女性比例为20：18，年龄45-75岁，均值（63.02±3.58）岁。对照组男性19例，女性19例，年龄45-76岁，均值（63.19±3.43）岁。排除合并其他严重躯体疾病、严重感染症状、恶性肿瘤及无法定监护人者。两组一般资料数据对比分析结果为P＞0.05。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理干预，结合患者实际需要，做好各项护理干预措施，遵医嘱为其做好各项护理配合。观察组病患给予预见性护理+鼻饲食谱，操作方法如下：
（1）预见性护理：护士做好早期预警，密切观察，掌握患者病情变化，监护各项生命体征指标，如果发现患者合并低血压、呼吸困难等症，及时上报给医师，并协助医师予以相应处理，防止病情持续进展而危及到患者生命安全。护士做好预见性护理，病房定时开窗通风，及时消毒，严格执行无菌操作标准，鼻饲液现用现配，做好导管消毒工作，可采用过氧乙酸进行浸泡，冲洗时尽量采用蒸馏水。
（2）鼻饲食谱：注意鼻饲过程中对适当抬高患者头部，滴速由慢向快，鼻饲液温度控制在37-40℃。患者病情趋于稳定后，能量目标在30-35kcal/kg之间，减少低于50%的碳水化合物供能比，同时提高30-40%的脂肪供能比。中重度代谢应激者，氮输注量控制在0.15-0.30g/（kg.d），脂肪输注量为1.00-2.00g/（kg.d），葡萄糖输注量2.60-6.00g/（kg.d）。
1.3观察指标
比较两组干预前后相关营养指标水平，包括Hb、Alb、SF；比两组患者家属对护理工作的满意度，采用自制调查问卷进行评分，0-100分，分数越高满意度越高[2]。
1.4数据统计
将两组相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，卡方（χ2）检验，计量资料采用（）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。
2.结果
2.1两组营养指标的比较
两组护理干预前Hb、Alb、SF水平比较结果为P＞0.05；干预后，两组上述指标均有明显变化，与同组干预前相比差异明显，P＜0.05；但是，干预后观察组Hb、Alb、SF水平高于对照组干预后，P＜0.05，见表1。
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注：与同组护理前比较，*P＜0.05；
2.2两组护理满意度对比
调查结果显示，观察组患者家属护理满意度评分为（95.23±3.14）分，对照组为（83.38±4.45）分，t=10.235，P=0.000。
3.讨论
由于神经外科患者病情严重，为避免合并多种并发症，需加强患者的护理干预，为改善病情提供更多帮助。预见性护理以患者为中心，护士充分利用自身护理技能，不断改进护理操作，通过预见性护理，及时发现患者护理风险[3]。鼻饲食谱护理则要求护士对患者自身营养状况进行观察及分析，对患者体质量情况进行确定，同时测定营养指标，如果体质量＜18.5，或者Alb水平低于30g/L，则视患者处于营养不良状态[4]。或者利用营养风险筛查工具，根据患者年龄、病情程度、营养状态递减情况，确定营养状况，分析患者可能存在营养不良风险或者已经处于营养不良状态。注意适当添加微量元素、维生素。输注时间合理控制在12-24h，不仅能够促进营养成分吸收，还能有效避免患者出现血糖波动[5]。本研究结果证实，上述两种护理模式配合，能够显著提高护理质量及效果，对改善患者营养状态，降低护理风险具有明显助益。
参考文献
[1]孙锦霞,夏红霞.护理管理措施对神经外科昏迷患者生活质量的影响及鼻饲反流误吸危险因素分析[J].国际护理学杂志,2020(05):930-931-932.
[2]王艳,王鹿婷,张屏,石书萍,吉润芷,王艳新,柴勇.集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(06):399-400.
[3]罗燕.“互联网+”背景下鼻饲法信息化教学设计的实施与思考[J].铜陵职业技术学院学报,2020,19(04):93-97.
[4]袁娜.鼻饲置管深度及体位摆放对神经外科气管切开鼻饲饮食患者食物反流的影响[J].中国当代医药,2019,26(28):197-199.
[5]李晓梅. 集束化护理方案预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的效果研究[D].青岛大学,2018.
作者简介; 兰青平 山西吕梁人 1990.11 主管护师(中级) 2014毕业于山西医科大学 主要从事护理工作。