祁玲
武汉市济和医院 湖北武汉 430100
[摘要] 目的： 研究腹部彩超在胆总管结石中的诊断价值的回顾性临床分析。 方法： 从我院2018年1月-2021年3月在我院进行治疗的50例胆总管结石腹部彩超患者资料进行回顾性分析。观察腹部彩超在胆总管结石与手术证实结果的差异。 结果：术前对患者进行彩超诊断，共检出48例，总诊断率为96.0%，其中有一例使用上述诊断措施只能显示胆总管有扩展，无法清晰扫描结石情况，有1例彩超扫描无总胆管结石。手术诊断为100%确诊。数据对比无显著差异，(P>0.05)。 结论： 腹部彩超在胆总管结石中能对绝大部分患者胆总管结石大小、位置、形状进行检查，具有无创行、操作便捷等特点。能为胆总管结石的治疗提供重要的参考价值。
[关键词] 腹部彩超；胆总管结石；诊断价值；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of the diagnostic value of abdominal color ultrasound in choledocholithiasis
Q iLing
(Wuhan Jihe Hospital, Wuhan, Hubei 430100)
[Abstract] Objective: To retrospectively analyze the diagnostic value of abdominal color ultrasound in choledocholithiasis. Methods: Data of 50 cases of patients with choledocholithiasis treated in our hospital from January 2018 to March 2021 were retrospectively analyzed. To observe the difference of abdominal color ultrasonography in choledocholithiasis and operation. Results: A total of 48 patients were diagnosed by color ultrasonography preoperatively, with a total diagnosis rate of 96.0%, among which one patient could only show the expansion of common bile duct and could not clearly scan the calculi using the above diagnostic measures, and one patient had no common bile duct calculi by color ultrasonography. Surgical diagnosis was 100% confirmed. There was no significant difference between the two groups (P BBB 0 0.05). Conclusion: Abdominal color ultrasound in choledocholithiasis can be used to examine the size, position and shape of most patients with choledocholithiasis, which is non-invasive and convenient to operate. It can provide important reference value for the treatment of choledocholithiasis.
[Key words] Abdominal ultrasound; Choledocholithiasis; Diagnostic value; Retrospective clinical analysis
胆总管结石是外科疾病中十分常见的疾病之一，属于多发病，其发病率在胆系结石中占比超过20%0国家卫生部公布数据显示，我国近年来的胆总管结石发病率逐步上升，并判断其上升趋势与当前社会人们生活方式的转变有较大关联。胆总管结石临床症状主要表现为背部或上腹部胀痛不适、胆管内出现结石移动，易感染，容易进展与急腹症症状相似的剧烈疼痛，不仅对患者的正常生活、工作带来极大的困扰，同时给诊断带来一定的误判。因此及早确诊并进行有效治疗，是确保患者健康的关键。当前，胰胆管逆行造影( ERCP)取石术是当前治疗胆总管结石最为广泛的治疗手段，术前腹部超声检查能为ERCP提供精准的定位信息，提升手术质量、安全系数。为进一步探讨腹部彩超在胆总管结石中的诊断价值，本文特选取我院于2018年1月至2019年10月间诊断的50例胆总管结石患者进行临床诊断研究，为今后的临床工作提供参考，全文报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2021年3月间收治的50例胆总管结石患者进行诊断研究。入选的患者中男性22例，女性28例；年龄范围在26-70岁之间，平均年龄为( 46.38±7.14)岁；入选患者临床均出现腹痛；其中多发结石18例，单发结石32例；结石大小：0.5-2cm；胆总管扩张：1.0-2.2cm之间。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均知情本次临床诊断研究，且自愿参与0 50例患者均经手术确诊为胆总管结石患者，并进行开腹取石术治疗。
1.2 一般方法
诊断方法：本次研究采用飞利浦EPIQ5多普勒彩超诊断仪对入选的50例患者进行彩超扫查。频率设置：2.5-5.0MHz。扫查前12小时禁食、禁水，保持空腹状态。取仰卧位或左侧卧位，对患者肋下及肋间隙进行常规扫描，仔细观察患者结石部位，并进行记录。对胆总管结石的部位、肝内胆管有无结石情况、胆囊大小、胆囊有无结石情况，结石周围组织的情况。
若患者经彩超检查无清晰影像学结果。则需要通过取患者右侧位，让患者胃窦部和十二指肠中的气体均匀移到患者胃底部，从而充分暴露胆总管下端结石部位。还可通过取患者屈膝卧位，保持患者上身低，臀部高的体位方式，用探头对胆总管结石部位进行加压，促使患者胆总管结石部位上移进行扫描。若以上方式均得不到清晰影像资料：切患者在检查结果中显示为疑似胆总管扩张，可让患者进食2个鸡蛋，1小时后，通过促进胆囊收缩的来进行检查。
1.3 观察指标
观察50例患者的诊断结果与手术治疗结果进行对比分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以[n(%)]表示，以卡方检验。若P<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1 经诊断，术前对患者进行彩超诊断，共检出48例，总诊断率力96.0%，其中有一例使用上述诊断措施只能显示胆总管有扩展，无法清晰扫描结石情况，有1例彩超扫描无总胆管结石。手术诊断为100%确诊。数据对比无显著差异，(P>0.05)，详见表一。
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3 讨论
胆总管结石是胆囊内结石所造成的疾病，长发于胆总管下端部位，随着病程时间越长，增石会逐步加大、增多，导致胆总管扩张，排泄不畅容易引发腹部剧烈疼痛。近年来，随着我国人民生活水平不断提升，人们的饮食变得更加多样，导致胆总管结石发病率不断攀升，发病的年龄也明显提升。据临床数据显示，女性的发病率要略高于男性。
对疑似胆总管结石患者进行腹部彩超是当前无创、无痛苦高诊出率的检查方式，经济费用低、操作简便，是世界公认的首选检查方式。彩超诊断可选取多种体位方式进行检查，均等获取有效图示，进一步提升彩超的诊出率。
在本次研究中，50例胆总管结石患者中，诊出48例，1例疑似，1例未诊出，诊出率96.0%。与当前文献研究数据95.0-9 7.0%之间的数据大体吻合。可见腹部彩超在胆总管结石中能对绝大部分患者胆总管结石大小、位置、形状进行检查，具有无创行、费用低廉、操作便捷等特点。能为胆总管结石的治疗提供重要的参考价值。
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