邱小英 刘慧波 刘美娜 王永军 莫春明 曲辉
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316
【摘要】目的：研究并分析注射用瑞替普酶(派通欣)治疗急性心肌梗死有效性及安全性。方法：选择2020年3月到2021年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象，将64例划分为对照组和瑞替普酶(派通欣)组，瑞替普酶(派通欣)组，应用瑞替普酶(派通欣)进行治疗，静脉滴注，药物剂量为10106IU，静脉滴注时间控制在2分钟以上，在30分钟之后，重复上述操作。针对对照组，应用艾通立，进行静脉滴注，剂量为15mg，在30分钟后，继续进行静脉滴注，剂量为50mg，等待60分钟后，静脉滴注，剂量为35mg，三次滴注的剂量共计100mg，时间共计90分钟。结果：在血管再通率上，两组在溶栓过程中，均有1例患者死亡，从再通率数据指标来看，瑞替普酶(派通欣)组在30分钟再通率、60分钟再通率、90分钟再通率、120分钟再通率几项指标上，均优于对照组。在溶栓90min时再通情况来看，瑞替普酶(派通欣)组的再通率以及完全再通率均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死患者，应用注射用瑞替普酶(派通欣)进行治疗，有着较高的血管开通率，副作用小，开通时间要优于艾通立，该种用药方式更加安全、高效，非常适合应用在急性心肌梗死患者的抢救中。
【关键词】瑞替普酶(派通欣)；急性心肌梗死；有效性；安全性；分析
受制于各类因素影响，我国急性心肌梗死的发生率在近几年呈现出升高的趋势，整体发病率趋于国际水平，目前，对于急性心肌梗死患者，最佳的治疗方式就是经皮冠脉介入疗法，能够直接恢复血流，开通血管，但是，该种操作方式对于设备、人员等，都有较高要求，时效性不理想[1]。相比起来，溶栓疗法开通率高、简单易行，也是治疗急性心肌梗死的有效措施，为了探讨这一措施的治疗有效性和安全性，对相关资料作出深度探讨。
1 资料与方法
1.1病例选择
选择2020年3月到2021年1月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象，40例前壁心肌梗死、24例急性下壁，其中，33例胸痛发作后的6小时内入院、31在胸痛发作后的6到12小时内入院，符合临床中的相关诊断标准。将64例划分为对照组和瑞替普酶(派通欣)组，均为32例，两组均顺利完成治疗，中途无退出。
1.2治疗方法
瑞替普酶(派通欣)组，应用瑞替普酶(派通欣)进行治疗，静脉滴注，药物剂量为10106IU，静脉滴注时间控制在2分钟以上，在30分钟之后，重复上述操作。针对对照组，应用艾通立，进行静脉滴注，剂量为15mg，在30分钟后，继续进行静脉滴注，剂量为50mg，等待60分钟后，静脉滴注，剂量为35mg，三次滴注的剂量共计100mg，时间共计90分钟。
在整个治疗过程中，为两组予以肝素进行静脉滴注，溶栓完毕后，继续应用肝素滴注，溶栓开始之前，要求患者口服阿司匹林。对于两组患者，在出院后，均长期服用阿司匹林，剂量控制在75mg每日，并根据实际情况应用β-阻滞剂、硝酸盐、血管紧张素转换酶抑制剂，为患者标注好剂量，要求其按照剂量药物服用。
1.3观察指标
在有效性方面，观察患者再梗死、梗死后心绞痛与死亡的发生率。在安全性指标上，对比两组出血情况。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在血管再通率上，两组在溶栓过程中，均有1例患者死亡，从再通率数据指标来看，瑞替普酶(派通欣)组在30分钟再通率、60分钟再通率、90分钟再通率、120分钟再通率几项指标上，均优于对照组。在溶栓90min时再通情况来看，瑞替普酶(派通欣)组的再通率以及完全再通率均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
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3 讨论
在急性心肌梗死的抢救过程中，时间是重点，及早的抢救能够挽救患者生命，改善其预后，艾通立为r-PA，属于纤维蛋白选择性溶栓剂，是挽救急性心肌梗死患者的重要静脉给药方式，溶栓作用理想，其效果优于传统的尿激酶、链激酶，造成的出血率低[2-3]。瑞替普酶(派通欣)属于新型非糖基化纤溶酶原激活物，与r-PA相比，没有表皮生长因子，给药更加方便，可选择性作用于血栓位置，半衰期约为11到16分钟，疗效更加显著，可以挽救患者的濒死心脏，提高心功能，降低患者的病死率，在溶栓完毕后，心肌酶会进入循环血液[4]。根据本组研究结果显示，在血管再通率上，两组在溶栓过程中，均有1例患者死亡，从再通率数据指标来看，瑞替普酶(派通欣)组在30分钟再通率、60分钟再通率、90分钟再通率、120分钟再通率几项指标上，均优于对照组。在溶栓90min时再通情况来看，瑞替普酶(派通欣)组的再通率以及完全再通率均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于急性心肌梗死患者，应用注射用瑞替普酶(派通欣)进行治疗，有着较高的血管开通率，副作用小，开通时间要优于艾通立，该种用药方式更加安全、高效，非常适合应用在急性心肌梗死患者的抢救中。
参考文献：
[1]鲁振华.磷酸肌酸钠联合普佑克治疗急性心肌梗死近期临床疗效[D].内蒙古医科大学,2016.38.
[2]鲁振华(综述),李永东(审校).急性心肌梗死溶栓药物的研究进展[J].医学综述.2016,(19).3838-3842.
[3]孙倩倩.水蛭纤溶活性蛋白的分离纯化与性质研究[D].山东大学,2014.61.
[4]刘洁.不同溶栓药在二、三级医院心肌梗死的安全性和有效性研究[D].河北医科大学,2018.56.