黄惠
双流区中医医院 骨伤科 四川双流 610200
【摘要】目的：观察分析膝关节骨性关节炎患者实施运动疗法与中药熏洗治疗的临床效果，总结归纳护理措施，指导临床有效干预。方法：将86例膝关节骨性关节炎患者分组比较，其中常规组43例中药熏洗，研究组43例运动疗法+中药熏洗。结果：研究组总体疗效高于常规组；研究组VAS评分、ADL评分、满意度评分均优于常规组，且晨僵时间短于常规组（p<0.05）。结论：中药熏洗同时加入运动疗法，有助于膝关节骨性关节炎患者进一步提高临床疗效，减轻其痛感，改善其预后。
【关键词】膝关节骨性关节炎；运动疗法；中药熏洗；疗效；护理
膝关节骨性关节炎多数是因为劳累过度、膝关节磨损时间过长有关，临床一般用手术治疗重度病程或急性期关节炎，而对于轻中度病程者，临床多采用康复治疗，旨在缓解患者痛感，提高患者预后恢复质量[1]。中药熏洗与运动疗法相结合并且用于膝关节骨性关节炎患者群体中，被多报道证实可靠、高效[2]。故而本研究特此以86例膝关节骨性关节炎患者为例，尝试了中药熏洗与运动疗法，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究86例膝关节骨性关节炎患者纳入于2020年02月--2021年02月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各43例。研究组包括22例男性和21例女性，年龄53-88岁，均龄（74.5±10.6）岁；常规组包括23例男性和20例女性，年龄51-86岁，均龄（74.7±10.3）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组中药熏洗，即：选取桑寄生、熟地、细辛、独洁、川断、秦艽，用水煮沸，首先利用水蒸气对患病部位熏蒸，待到药液温度下降后再擦洗患病位置，以免患者烫伤。40min/次，1次/d。坚持用药4周。
给予研究组中药熏洗的同时加入运动疗法，即（1）收缩四头肌，开始慢慢收缩5s，然后再放松5s，每组20次，每日4组。（2）直腿抬高。保持20s，然后休息10s，重复操作，每组20次，每日4组。（3）踮脚。首先跖屈保持10s，然后休息10s，每次一伸一屈，每组20次，每日4组。（4）屈伸，每组20次，每日4组。（5）骑自行车，每日15min。坚持锻炼4周。
1.3观察指标
（1）临床疗效评定内容如下：结束治疗后，患者痛感彻底消退，关节活动恢复正常，视为显效；痛感轻微且关节能够基本活动，视为有效；疼痛感依然明显且关节无法正常活动，视为无效。总体疗效=1-无效。（2）结束治疗后评估患者疼痛程度，以VAS视觉模拟评分法标准为主，10分满分，分值越高越疼痛；评估患者生活能力，以ADL日常生活活动能力量表为主，100分满分，分值越高越好；评估患者治疗满意度，以问卷调查表为主，100分满分，分值越高越满意；同时记录患者晨僵时间。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料均以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料均以%（率）形式表述，组间X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组临床疗效 见表1
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3.讨论
膝关节骨性关节炎在老年人群中具有较高的发病率，可导致患者关节肿胀、疼痛不适、无法正常活动、僵硬，甚至畸形残疾[3]。关节软骨破坏、损伤以及骨质继发性增生是该病的的主要病理表现。目前尚未完全明确该病诱因，多报道认为与骨质疏松、体重、膝关节活动过度、遗传有关[4]。消炎止痛、透明质酸钠注入关节腔内等治疗措施，虽然能够有效润滑关节，避免软骨损伤，但是复发率较高。
中医认为膝关节骨性关节炎属于“骨痹”范畴，与风寒湿邪侵袭局部组织、过度劳损有关，进而导致气血不通，引起明显的疼痛不适感[5]。中药熏洗能够避免手术创伤，达到标本兼治目的；将药液加热，以汽化的方式，通过皮肤毛孔渗入人体中，帮助患者止痛、活血。运动疗法不仅可以解痉、舒筋，而且还可以润滑关节、解除粘连。二者结合疗效理想，能够显著减轻患者不良症状。本研究证实，研究组总体疗效95.35%高于常规组76.74%（p<0.05）；研究组VAS评分、ADL评分、满意度评分均优于常规组，且晨僵时间短于常规组（p<0.05）。由此证实了中药熏洗与运动疗法的有效性。需提及的是，临床治疗期间，还需要加强护理，注意烫伤，严格控制体重，避免关节负重，指导患者形成优良的坐姿习惯、走路习惯；骑自行车时，合理调节座椅高度；运动之前一定要热身，保护膝盖免受损伤；注意防寒保暖，多摄入优质蛋白食物，
总而言之，对膝关节骨性关节炎患者而言，中药熏洗与运动疗法结合方案意义重大，值得临床大范围普及。
【参考文献】
[1]叶爱红.中药熏洗护理对类风湿关节炎患者疼痛效果观察[J].江西中医药大学学报,2020,32(06):62-64.
[2]刘延云,魏嘉欣,高明莉.中药熏洗联合艾条灸治疗类风湿性关节炎关节肿痛的效果及护理分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):281.
[3]梁娴芳,江灿梅,刘晓野.运动疗法结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理体会[J].中国实用医药,2019,14(16):182-183.
[4]梁素琴.中药熏洗结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理体会[J].中外医学研究,2018,16(06):109-110.
[5]唐卫红,杨届.中药熏洗配合电针治疗早期膝关节骨性关节炎30例疗效观察与护理体会[J].湖南中医杂志,2017,33(04):110-111+118.