程燕霞
浙江衢化医院 浙江 衢州324004
【摘要】目的：研究经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产子宫疤痕妊娠中的诊断价值。方法:在我院2020年1月至2021年1月间接收的剖宫产子宫疤痕妊娠患者中随机选择38例，所有患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，设为观察组，所有患者进行经腹部彩色多普勒超声检查，设为对照组。比较两组诊断情况。结果：观察组诊断准确率明显高于对照组，误诊率以及漏诊率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用经阴道彩色多普勒超声方式进行剖宫产子宫疤痕妊娠检查与诊断，可有效提高诊断准确率，降低漏诊、误诊风险，值得推广。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；剖宫产；子宫疤痕妊娠
剖宫产子宫疤痕妊娠属于异位妊娠范畴，其指的是孕囊处于既往剖宫产瘢痕位置的情况，如果未及时发现并进行处理，则产妇可能出现凶险性前置胎盘、大出血、子宫破裂等情况，对其身心健康及生命安全有着较大的威胁[1]。既往临床多应用经腹部彩色多普勒超声诊断方式，但其效果并不能满足高质量治疗的要求，需要进一步发展。基于此，本院进行了经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产子宫疤痕妊娠中诊断价值的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2020年1月至2021年1月间接收的剖宫产子宫疤痕妊娠患者中随机选择38例，年龄最小为20岁，最大为37岁，平均显示为（26.27±2.05）岁，距上次剖宫产时间在1-7年范围内，平均显示为（3.52±0.42）年。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
对照组应用经腹部彩色多普勒超声诊断，方法：要求设置腹部探头频率在3-5MHz范围内，要求患者保持膀胱充盈，检查时指导并协助患者保持仰卧位，仔细观察患者子宫部位的情况，尤其是子宫峡部剖宫产切口位置，明确该处是否存在团块状异常回声，或者是否存在妊娠囊，进而判断患者病情。
观察组应用经阴道彩色多普勒超声诊断，方法：要求设置阴道探头频率在5-7MHz范围内，要求患者排空膀胱，检查时应指导并协助患者保持膀胱截石位，使用无菌安全套包裹探头，而后将探头缓慢置入阴道中，重点观察剖宫产瘢痕位置的情况，明确是否存在妊娠囊以及其状态，进而判断患者病情。
1.3观察指标
本次研究观察了两种检查诊断方式的漏诊、误诊情况，计算其准确率，准确率=诊断准确人数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
本次研究发现，观察组38例患者中，误诊与漏诊各有2例，漏诊率与误诊率均为5.26%，诊断准确率为89.47%；而对照组38例患者未出现有漏诊与误诊情况，其漏诊率与误诊率均为0，诊断准确率为100%。分别对比并用x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=5.402、5.402、11.115，P=0.020、0.020、0.001，即观察组诊断准确率明显高于对照组，误诊率以及漏诊率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
异位妊娠在妇产科临床上较为常见，受剖宫产技术发展以及人们意识观念变化的影响，剖宫产应用频率逐年升高，剖宫产子宫疤痕妊娠的发病率也逐渐升高，其对我国孕龄女性的身体健康有着较大的威胁，所以医院应重视相关研究[2]。
彩色多普勒超声诊断在异位妊娠诊断中有着较好的应用效果，其包括有腹部、阴道两种方式，其中，腹部彩色多普勒超声诊断需要患者保持膀胱充盈，但受检测时机、患者身体条件等因素影响，其充盈程度存在差异，所以会影响检测结果，再加上腹部脂肪、肠气等因素影响，其检测准确性再次降低。而阴道彩色多普勒超声检查需要患者排空膀胱，其不受尿液充盈情况、腹部脂肪以及肠气等因素影响，可更为准确的反馈剖宫产瘢痕部位情况，包括有妊娠囊状态、周围血流以及切口肌层等，进而帮助医务人员更为准确判断患者病情，降低漏诊与误诊的风险，所以可将其作为剖宫产子宫疤痕妊娠患者首选诊断方式[3]。需注意，不同患者身心接受能力不同，医务人员应合理建议，尊重患者选择，进一步保证诊断效果。本次研究发现，观察组诊断准确率明显高于对照组，误诊率以及漏诊率均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，应用经阴道彩色多普勒超声方式进行剖宫产子宫疤痕妊娠检查与诊断，可有效提高诊断准确率，降低漏诊、误诊风险，值得推广。
【参考文献】
[1]周艳. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊治中应用价值探讨[J]. 现代医用影像学, 2019, 28（04）:34-35+80.
[2]黄飞莲. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治中的应用研究[J]. 世界复合医学, 2020, v.6（03）:7-9.
[3]罗艳娣, 徐蓓蓓. 彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J]. 实用医学影像杂志, 2019, v.20（06）:90-91.