齐腊梅
哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探索低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床药物不良反应。方法：择取90例先兆流产患者采用摸球法随机划为观察组（45例）和对照组（45例），给予对照组患者地屈孕酮治疗方案，给予观察组患者低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案，对比分析治疗前后血清学指标和母婴不良结局发生率。结果：治疗前两组纤维蛋白原、血小板计数以及D-D指标无明显差异（P>0.05）治疗后各项指标均降低且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案可改善患者血清学指标并降低母婴不良结局发生率，是值得推广使用的一类先兆流产治疗方案。
关键词：低分子肝素钠联合地屈孕酮；先兆流产患者；不良反应
先兆流产是一类妇产科临床高危疾病，主要是指产妇28周前的流产时间，如不及时治疗极易导致患者身体状况急剧恶化，严重时导致母婴死亡[1]。目前，临床治疗中常采用地屈孕酮与低分子肝素钠两种治疗药物进行对症治疗，故相较两者在临床疗效之间的优劣性将为患者提供最佳治疗方案，提升治疗成效。故本文将对上述两种治疗药物进行分析，重点分析判断低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案的临床应用价值。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段： 2019年3月-2020年9月。
病例一般资料：先兆流产患者共90例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共45例，年龄24-32（28.18±2.22）岁。观察组：偶数号，共45例，年龄25-33（28.16±2.19）岁。组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受治疗的患者。（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2操作方法
对对照组实施地屈孕酮治疗方案：选择地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.；H20170221），初始剂量40mg/次，用药第二天开始10mg/次，2次/天，口服4周。
对观察组在对照组基础上联合实施低分子肝素钠治疗方案：选择低分子肝素钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司；H20090246），皮下注射5000U/次，2次/天，持续用药至患者分娩前24h。
1.3观察指标
（1）统计治疗前后血清学指标，包括纤维蛋白原、血小板计数以及D-D几个指标。（2）统计母婴不良结局发生率，随访观察患者的主要不良妊娠结局，包括产妇并发症（流产、早产）发生率以及新生儿不良情况（胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率。
1.4统计学处理
文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1治疗前后血清学指标
结果：治疗前两组纤维蛋白原、血小板计数以及D-D指标无明显差异（P>0.05）治疗后各项指标均降低且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。
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2.2母婴不良结局发生率
结果：观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
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3讨论
目前，有关先兆流产治疗方法的研究一直是医学界的主要课题。只有为先兆流产患者选择最为科学的治疗方案，才能有效改善患者血清学指标并降低母婴不良结局发生率，帮助患者快速摆脱病痛折磨，提高生活质量。临床研究表明，先兆流产的发病机制与母体因素有关，患者内分泌失衡导致胚胎发育环境变差，故调节患者内分泌是先兆流产治疗的根本思路[3]。
近年来，低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案逐渐被应用到先兆流产治疗中，与地屈孕酮单药物治疗方案比较，低分子肝素钠的联合使用使治疗方案更为科学有效，原因为：地屈孕酮是一类临床常用的保胎药，进入患者体内可促进子宫内膜处于完全分泌状态，与孕酮受体具有较强的亲和性，从而有效抑制PG合成和释放，提高了子宫内膜稳定性，改善胚胎发育环境，而低分子肝素钠可有效激活抗凝血酶-III活性，促进胎盘内血液循环，改善血供情况，利于胚胎稳定发育，两药联合应用可发挥协同作用，进一步提升临床疗效，且临床医学研究证明，低分子肝素钠的临床应用安全性高，故联合地屈孕酮可降低不良反应发生率[4]。
通过上述结果可以看到，治疗后观察组纤维蛋白原、血小板计数以及D-D指标低于对照组且母婴不良结局发生率低于对照组，由此可佐证低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案在先兆流产治疗中的可行性和安全性，更能改善患者血清学指标并降低母婴不良结局发生率。综上所述，随着现代医学技术的不断发展，先兆流产治疗取得重要突破，低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗方案在治疗先兆流产中可发挥巨大作用，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1] 李清醒. 低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 028(018):121-122.
[2] 王文娣, 朱学喆, 王慧峰. 低分子肝素钠联合地屈孕酮在治疗先兆流产中的应用效果[J]. 医学美学美容, 2019, 028(016):58.
[3] 胡金菊. 低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 020(003):35-36.