朱明慧
黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河 164300
【摘要】：目的：探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理特征。 方法：将2019年12月至2020年12月期间于本院就诊的115例结节性甲状腺肿瘤及甲状腺腺瘤患者择为研究对象；其中，疾病类型为结节性甲状腺肿瘤的患者共有36例，为甲状腺腺瘤的患者共有79例。全部患者均统一接受甲状腺手术病理诊断。比较全部患者复检前后的疾病诊断结果。 结果：结节性甲状腺肿瘤患者的复诊确诊率为25.0%（9/36），误诊率为75.0%（27/36）；甲状腺腺瘤患者的复诊确诊率为94.9%（75/79），误诊率为5.1%（4/79）；两种疾病患者的复诊确诊率及误诊率比例差异较为显著（P＜0.05）。依据患者的病理复检结果可得知，在115例研究对象中，复诊前结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:2.2，复诊后结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:7.8；复诊前后的上述两种疾病占比存在较大差异。 结论：结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的术前诊断均存在一定局限性，通过为上述疾病患者开展病理切片诊断，并对切片结果进行细致化分析，可有助于提升鉴别诊断准确率，而在后续的甲状腺疾病诊断中，则应依据患者的多方检查结果对患者病情进行综合诊断，进而为患者的后期临床诊断提供更为有效的参考依据。
【关键词】：结节性甲状腺肿瘤；甲状腺腺瘤；临床病理诊断
前言：结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤均为临床上较为常见的甲状腺疾病类型，上述疾病患者的致病因素均较为复杂，且在发病后均可出现较为明显的颈部单发肿块，同时肿块形状均较为规则，表面较光滑[1]。由于两种疾病在症状体征、辅助检查结果等方面均具有较高水平的相似度，进而易导致患者在接受疾病鉴别诊断期间出现误诊情况，从而不利于患者的整体临床疗效[2]。为进一步明确上述两种甲状腺疾病的形态学区别，本文主要对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤进行了临床病理分析，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
在2019年12月至2020年12月期间于本院就诊的结节性甲状腺肿瘤及甲状腺腺瘤患者中随机抽取115例作为研究对象。在全部研究对象中，有男40例，女75例，年龄为31~69岁，平均年龄为（50.7±3.5）岁；其中，疾病类型为结节性甲状腺肿瘤的患者共有36例，为甲状腺腺瘤的患者共有79例。
纳入标准：研究对象均对研究内容知情，并已签署研究知情同意书。
排除标准：（1）中途无法继续研究；（2）合并患有其它甲状腺功能疾病。
1.2 方法
全部患者均统一接受甲状腺手术病理诊断，具体诊断方法如下：手术期间，医务人员需于术中有效切除机体病灶部位病变组织，之后将切除完毕的病理组织标本置于浓度为10%的福尔马林溶液中进行固定处理，接着应用石蜡包埋固定完毕的组织标本，同时对其进行切片及HE染色处理，镜检分析报告。
1.3 观察指标
比较全部患者复检前后的疾病诊断结果。
1.4 统计学
应用SPSS21.0软件对本文中出现的各项计量资料（T检验）及计数资料（X2检验）进行相应的数据处理，P＜0.05为对比数据差异明显。
2 结果
依据患者的病理复检结果可得知，在115例研究对象中，复诊前结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:2.2，复诊后结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:7.8；复诊前后的上述两种疾病占比存在较大差异。详见表1。
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3 讨论
结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤作为机体甲状腺组织的良性病变表现，具有较高的临床发病率，但以上疾病患者在症状体征及致病因素方面均较为相似，进而易导致患者在接受常规病情诊断期间出现误诊情况，从而不利于患者的后期治疗效果[3]。尽早对上述两种疾病开展准确的鉴别诊断，对于改善患者的预后康复质量具有较大的临床意义。
本文研究结果显示，结节性甲状腺肿瘤患者的复诊确诊率为25.0%（9/36），误诊率为75.0%（27/36）；甲状腺腺瘤患者的复诊确诊率为94.9%（75/79），误诊率为5.1%（4/79）；两种疾病患者的复诊确诊率及误诊率比例差异较为显著（P＜0.05）。依据患者的病理复检结果可得知，在115例研究对象中，复诊前结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:2.2，复诊后结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的诊断结果占比为1:7.8；复诊前后的上述两种疾病占比存在较大差异。通过分析上述研究结果可得知，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的病理诊断要点主要包括以下几个方面：（1）结节数量及包膜完整情况：结节性甲状腺肿瘤多表现为多发结节，且结节的形态、数量等均具有较大差异性，且包膜组织均较为不完整；而甲状腺腺瘤则多以单发结节呈现，且包膜组织较为完整，边界亦较为清晰。（2）滤泡形态：结节性甲状腺肿瘤的滤泡体积均基本大于正常滤泡体积，且多呈现不规则形态；而甲状腺腺瘤的滤泡体积则基本小于正常滤泡，且滤泡形态均较为相似。（3）结节及周边组织：结节性甲状腺肿瘤患者的甲状腺结节与周边组织的边界较为模糊，且其包膜外滤泡存在复旧及增生表现；而甲状腺腺瘤的滤泡组织则可对周边组织产生压迫作用，且周边组织未出现病理改变。（4）其它诊断要点：结节性甲状腺肿瘤的组织性质主要为胶原化纤维，同时可见呈挤扁状态的甲状腺滤泡，并伴有一定的出血、钙化及囊性病变表现；而甲状腺腺瘤则不易出现上述病理表现。
总而言之，通过对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者开展术中病理诊断，可有助于提升疾病的鉴别诊断准确性，而在后续的上述疾病临床诊断之中，则可对患者病情进行进一步的综合判断分析，以得到更为精确的疾病诊断结果。
参考文献：
[1]梁鸿.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析[J].中国社区医师,2018,34(2):111-112.
[2]张永强.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤临床病理特点分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):248.
[3]王桂菊,岳会珠,许丽.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤122例临床病理分析[J].医药论坛杂志,2018,39(9):101-103.