陈济民 马洁
安岳县人民医院 胸外科 四川安岳 642350
肺癌是原发于肺部的一种恶性肿瘤，支气管和肺泡是其主要病发位置，也被称作原发性支气管肺泡癌。近年来，肺癌的发病率越来越高，受到社会的广泛关注。肺癌具有较高的得病率和死亡率，肺癌患者更是饱受病痛折磨，下面为大家介绍容易引起肺癌的原因以及该如何进行治疗。
1、引起肺癌的原因
1.1吸烟
引起肺癌的主要原因之一就是吸烟，是肺癌发病的重要影响因素，约80%的肺癌死亡被认为是吸烟造成。经过多年临床研究表明，吸烟人群发生肺癌的概率要比不吸烟人群高3-10倍，并且烟龄越长患肺癌的风险也就越高。雪茄或者低焦油型香烟引起肺癌的风险与普通香烟并无太大差别，薄荷型香烟对人体造成的危害要比普通香烟更高。经研究表明，如果戒烟20年左右，肺癌的发病率就与普通人无异。
1.2氮气
大量吸入氮气也是造成肺癌的重要原因，对于大多人来说对氮气比较陌生，也往往会被人们忽略。氮气是一种天然产生的气体，是由土壤和岩石中的铀衰变形成，无色无味，它具有一定的放射性。当人体吸入氮气后，会滞留在呼吸道内，经过长时间的积累就会形成放射源，对人体肺部造成严重影响。大气中的氮含量比较低，但由于氮气比空气重7.5倍，所以在室内，尤其是像地下室这种场合就会有氮气沉积[1]。此外，氮气还可以在水中溶解，地下水比如温泉和水井等就含有较高的氮气，在洗澡时就容易吸入水中散发出的氮气。
1.3职业因素
经多年调查研究，当前医学界认为长期与石棉、电离辐射、焦油镍化合物、芥子气以及烟煤等物质有接触的职业人群患上肺癌的概率比较高，其中石棉对肺癌的发病影响较大，还有可能会引起间皮瘤，如果得不到有效防护，在此行业中工作二十年，就会有30%-50%的人群发生肿瘤，尤其是工人中的吸烟者患肺癌的危险性是普通人群的50~90倍，这是因为吸烟和石棉的共同作用导致。
1.4大气环境污染
如果不达标的工业废气被排放到大气中，就会对大气环境造成严重污染。城市中每天燃烧大量的汽油、柴油和煤炭，并且还有大量的汽车尾气排放，会导致居民密集区的空气污染。环境污染是城区居民患病和死亡的重要原因，其中肺癌的发病人群中有10%以上是由大气污染引起。对于不吸烟的女性来说，厨房内的油烟和煤烟污染是引起肺癌的主要原因。另外，室内装修用到的粘合剂、塑料装饰品、地板胶、油漆等也会造成室内空气污染。
1.5肺部慢性疾病和家族遗传
肺部的慢性疾病与肺癌的发病有着十分密切的关系，比如慢阻肺是引起肺癌的危险因素，患有慢阻肺的人群发生肺癌的概率是普通人群的三倍左右。除慢阻肺之外，还有肺结核、肺间质纤维化及其他器官肿瘤等疾病也是引起肺癌的原因。另外，肺癌和遗传也有一定关系，如果父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人患上肿瘤，那自己发生肺癌的概率会比没有家族史的人群概率高。
2、肺癌的治疗措施
肺癌治疗方法有多种，应根据患者的机体、侵犯范围、发展走势、病理学类型等情况来选择比较合适的治疗方法，建议采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。制定个性化治疗方案，科学合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者生存期目的。
2.1 外科治疗
外科治疗是目前治疗肺癌的首选方法，针对非小细胞肺癌，应遵循采取手术治疗或尽量争取手术治疗的原则，根据不同的病情、病理组织类型等情况，附加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗方法。具体的手术方法有以下四种：
2.1.1 全肺切除
如果患者病变比较广泛，采取其他方法无法彻底切除病灶时，可慎重考虑进行全肺切除手术。
2.1.2 肺叶切除术
如果患者是孤立性周围型肺癌，仅局限于一个肺叶内，并且没有出现淋巴结肿大症状，可以考虑进行肺叶切除手术。如果癌瘤累及两叶或中间支气管，可以考虑进行上、中叶或下、中叶两叶肺切除手术。
2.1.3 隆突切除和重建术
肿瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁时，可以考虑进行隆突切除重建术或是袖式全肺切除。如果有保留一个叶肺的可能则尽量争取，手术方法可以根据患者当时的实际情况来确定。
2.1.4 局部切除术
局部切除术指的是肺段切除和楔形癌块切除，也就是对于体积比较小的原发癌以及年老体弱肺功能较差或是癌分化较好、恶性度较低的患者，可以考虑进行肺局部切除手术。
2.2 药物治疗
药物治疗主要有生物反应调节剂和分子靶向治疗药物两种。（1）生物反应调节剂：免疫生物治疗剂已经成为肺癌治疗的重要方法，比如干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等，在小细胞肺癌治疗中能增加机体对化疗、放疗耐受性，提高疗效[2]。（2）分子靶向治疗药物：将细胞或是肿瘤组织中的特异性分子作为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点生物学功能，实现抑制肿瘤生长或是达到肿瘤消退的目的。比如表皮生长因子受体为靶点的吉非替尼、厄洛替尼，以肿瘤血管生成为靶点的贝伐单抗等药物，以间变性淋巴瘤激酶为靶点的克唑替尼等。
2.3 免疫疗法
免疫疗法虽然对肺癌的治疗有较大帮助，但是在采取此方法进行治疗的过程中，癌症患者经常会出现对免疫功能的抵制现象，并且患者的免疫功能越低取得的治疗效果越差。因此，免疫疗法可以作为肺癌治疗的辅助措施，有利于提高患者机体对肺部肿瘤的抵抗能力，从而让患者的耐受力得到增强。
2.4 CLS生物治疗技术
CLS生物治疗技术是一种新型的肺癌治疗方法，它与传统治疗方法有很大区别，是利用树突状细胞DC对病原进行识别，激活获得免疫系统，然后利用细胞因子诱导杀伤细胞CIK，发挥自身细胞毒性与分泌细胞因子，对肿瘤细胞造成杀伤，二者相结合确保完成联合免疫反应[3]。通俗一点来说就是“利用患者自己身上的细胞治疗自己的病”。此种治疗方法不会对患者身体造成损伤，没有副作用，可以让患者生存周期得到有效延长，有利于患者生存质量的改善。
参考文献：
[1]Hirokazu Taniguchi.研究人员揭示部分肺癌耐药的根本原因[J].岭南现代临床外科, 2019,19(1):18-18.
[2]钱方. 肺癌得病病因的研究现状[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(8):148.
[3]杨文龙,张国中,任卫东,等. Clinical application of circRNA in non-small cell lung cancer%环状RNA在非小细胞肺癌临床应用中的研究进展[J].国际外科学杂志, 2019,46(3):199-203.