1.杨韵
2.重庆市铜梁区人民医院 重庆铜梁 邮编402560
摘要：目的：研究经颅多普勒超声检查在脑血管疾病患者中的应用效果以及护理体会。方法：以我院于2018年05月至2020年5月期间收治通过经颅多普勒超声检查的患者2646例作为研究对象，分析其护理措施。结果：检查后，异常患者有1986例，异常情况包括：脑动脉硬化有1067例（53.73%）、闹动脉供血不足有568例（28.60%）、脑血管痉挛有206例（10.37%）、椎基底动脉狭窄有107例（5.39%）、其他异常症状有38例（1.91%）。结论：通过经颅多普勒超声检查可以有效检查出各类脑血管疾病，但是在检查之前，准备工作要做好，掌握好各项技术要点，定期保养仪器，提升检查准确性，为临床诊断治疗提供有力的依据。
关键词：经颅多普勒超声检查技术、脑血管疾病、应用效果、护理体会
经颅多普勒超声检查技术具有无创性、价格低廉、操作简单、可行性高、可重复性等优势，通过对血流动态参数进行准确检查，从而有效诊断并治疗脑血管疾病。而在超声检查期间，需要通过有效的护理，方可保证检查结果的准确性[1]。本次研究，作者以我院于2018年05月至2020年5月期间收治通过经颅多普勒超声检查的患者2646例作为研究对象，研究经颅多普勒超声检查技术的应用效果和护理体会，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院于2018年05月至2020年5月期间收治通过经颅多普勒超声检查的患者2646例作为研究对象，其中男性有1264例，女性有1382例，最小年龄为9岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（51.73±10.84）岁，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准。
1.2方法
选择经颅多普勒血流分析仪和探头（2MHz）对患者进行颅内血管检查，检查方法为：检查前，需要确立经颅的“超声窗”，通过经颅窗，对患者的脑底动脉环上各血管的血流信号进行全面检测。
判定标准：①脑血管狭窄：经颅多普勒超声检查技术检查狭窄段的血流速度、频谱形态和邻近血管的血流速度代偿性改变情况，根据检查结果对血管的狭窄程度进行判断；②脑血管痉挛：检查结果一般会表现为血流速度加快；③脑动脉硬化症：检查中，各个血管，尤其是颈内动脉系统中的血管出现脑动脉硬化，舒张末期的血流速度大大降低，大多数患者发生显著的高阻波形；④椎基动脉供血不足：检查结果显示，患者的收缩期血流速度下降，合并脑动脉硬化，这就表示疾病是因为椎基动脉硬化引发的。
1.3观察指标
对所有患者各临床症状的发生率进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
检查后，异常患者有1986例，异常情况包括：脑动脉硬化有1067例（53.73%）、闹动脉供血不足有568例（28.60%）、脑血管痉挛有206例（10.37%）、椎基底动脉狭窄有107例（5.39%）、其他异常症状有38例（1.91%）。
3.讨论
经颅多普勒超声检查技术应用后，可以将患者颅内血管的血流速度以及血流方向实时显示，进而帮助发现颅内血管的病变情况和循环代偿情况，对脑血管疾病患者的诊断以及治疗有重要的价值。经颅多普勒超声检查技术对脑血管狭窄和闭塞患者进行检查时，主要是通过检查狭窄段的血流速度、频谱以及临近血管的血流速度代偿性改变情况进行评估，检查准确度较高，如果患者为急性闭塞，其侧枝循环还没有建立，所以，通过经颅多普勒超声检查技术，无法检测到MCA的血流信号，但是，可以了解到ACA和PCA的血流信号加快；如果患者为慢性闭塞，患者的侧枝循环已经建立，可以检测到MCA的血流信号，所以，通过经颅多普勒超声检查技术可以区分急性和慢性闭塞。但是，经颅多普勒超声检查技术的准确性容易被各种因素所影响，误诊率因此升高，所以，有效的护理是必不可少的[2]。检查前，做好准备工作，检查期间，护理人员密切监测患者的生命体征，降低意外发生率，检查后，及时清洁仪器，久不用时，做好仪器保养等工作，可以提高诊断准确率。
3.1护理措施
①在检查前三天内，患者需要停止服用扩血管药物以及缩血管药物，如果患者不能停药，则需要将药物名称、用药剂量、用药方法以及最后一次的用药时间进行说明。检查前一天，患者禁止饮用浓茶，同时禁止吸烟。②对于生命体征不稳定的患者，尽可能地延缓检查，等患者其生命体征保持稳定之后，再定检查时间。检察人员需要拥有丰富的专业知识以及专业技能，具有一定临床经验，对所有变异或者异常的波形，可以有效识别并优化；③受检者的精神状态以及检查依从性和检查质量具有密切的关系，所以，在检查之前，护理人员应该告知患者经颅多普勒超声检查技术无任何危害，不会给患者带来任何痛苦，从而提高其检查依从性；④如果患者为儿童或者精神状态异常的患者，则需要合理给予其精神类药物或者镇静剂，记录用药名称以及用量；⑤对于年龄较大、无法自主行动的患者，则需要患者家属或者护理人员帮助其离开检查时；⑥做好登记之后，分析图谱，然后和临床资料相结合，将检查结果告知临床医生，如果遇到疑难，则需要共同分析解决；⑦保证检查室干燥，定时通风，调整温度以及湿度到最舒适状态；⑧如果检查仪器长时间不同，则需要每周定期开机两次，保证仪器运行正常，将仪器内的潮气以及灰尘清除，同时，清洁、消毒、保养仪器探头[3]。
综上所述，经颅多普勒超声检查的实施者需要了解该项检查技术，做好检查准确工作，熟知检查的注意事项，以严谨的工作态度，提高检查准确率，为临床治疗提供有力依据。
参考文献
[1]李艳, 钱素云. 经颅多普勒超声在儿童脑血管疾病筛查和诊断中的应用[J]. 中国小儿急救医学, 2017, 24(006):416-419.
[2]刘蕊, 刘芳, 王永莉,等. 经颅多普勒超声和颈部血管超声在不同年龄脑梗死患者诊断中的应用[J]. 新乡医学院学报, 2017, 06(9):54-57.
[3]陈丹. 经颅多普勒超声(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用体会经颅多普勒超声(TCD)在脑血管疾病诊断中的应用体会[J]. 中国继续医学教育, 2016，8(16):48-49.