李文芳，韦含汐，杨柳，谢丽凤
广西柳州市妇幼保健院中医科，广西 柳州 545001
【摘要】 目的：观察火针联合脐灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的效果。方法：将45例脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分为2组，治疗组25例，对照组20例。治疗组采用火针联合脐灸治疗，对照组予推拿手法治疗。结果:2组治疗后症状评分均有改善(P<0.05)，治疗组总有效率92％，对照组总有效率75％，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论:火针联合脐灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征疗效确切。
【关键词】 慢性疲劳综合征；火针；脐灸
慢性疲劳综合征,中医针灸、中药、推拿疗法、埋线疗法针对CFS均有一定的疗效，而鲜有火针疗法应用于CFS的临床报道，本研究应用火针联合脐灸治疗CFS获得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所选病例45例 ，均为2020 年8月至2021年2月我院中医科门诊患者 ，其中男19例，女26例 ，年龄22～60岁 ，病史6月至8年 。将45例患者随机分为两组 ，治疗组25例 ，男11例 ，女14例 ，年龄28～60岁 ，病程8月至7年；对照组20例 ，男8 例 ，女12例 ，年龄22～55岁 ，病程6月至8年 。两组一般资料经比较无显著性差异，具有可比性 。
1.2 诊断标准
西医诊断标准
釆用1994 年美国疾控中心制定的慢性疲劳综合征诊断标准，加 2003 年的诊断补充说明。
中医诊断标准
参照 2002 年《中药新药临床研究指导原则》及《中药新药治疗慢性疲劳综合症的临床研究指南》。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组
予火针联合脐灸治疗，火针施治部位：①双肾俞、双脾俞；②双足三里、气海、中脘。常规消毒后将火针在酒精灯上烧红，右手持针，迅速刺入穴位，然后立即将针拔出。针刺的深度为 0.5ｃｍ～0.8ｃｍ 左右。每周２次，两组穴位交替使用。
脐灸施灸部位：肚脐神阙穴；治疗过程：患者仰卧位，穴位常规消毒，将科室自配脐灸药粉（主要由吴茱萸、黄芪、白芍、木香等药物组成）填满脐中，每份约2.5g，姜泥成碗状，置于脐上，上置边长为 1cm 的等边三角形艾柱体，连续灸 9 壮，灸后用医用胶布固定脐中药粉，隔天取下。每周２次，每次治疗先行脐灸治疗后予火针治疗，结束后嘱患者注意保暖及休息。
1.3.2对照组
予推拿治疗，每次 20 ～ 25 min，每日1次，10 次为一个疗程，观察 3 个疗程。辨证论治，分别选取俯卧位、仰卧位推拿：
1.3.2.1俯卧位推拿
掌推背腰、掌按肩髋、第 3 腰椎横突，指压胸背、肩井、腰眼、臀部、鱼际揉天宗、?背肩、?腰臀、下肢、指压委中、承山、拿跟腱。
1.3.2.2 仰卧位推拿
勾揉颈项、勾揉风池风府穴、轻抹眼眶、推抹面颊、拿手三阴手三阳经、指压曲池及合谷内外关、捻拔十指、掌搓上肢、摇抖双肩、摩揉脘腹、掌振神阙、掌推双下肢、拿揉血海梁丘、按揉阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、屈膝摇髋、牵抖下肢。
1.4观察指标
脾肾阳虚症状量表评分
1.5统计分析
所有数据采用统计软件 SPSS25.0，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。确定 P>0.05 为无显著性差异，P≤0.05 为有显著性差异。
2治疗结果
2.1 2组治疗前后症状评分比较 见表1。
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由表l可见，2组治疗后症状评分均有改善，治疗后两组症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组症状改善情况优于对照组。
2.1 2组治疗后临床疗效比较 见表2
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由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
本病属于祖国医学“虚损”、“虚劳”、“郁证”、“百合病”范畴，《类经图翼》中“凡诸病之作,皆由血气壅滞,不得宣通,针以开导之,灸以温暖之。”，中医外治疗法运用于CFS疗效确切。张越林 [2] 运用针灸疗法治疗CFS总有效率86.8％，且结果提示针灸治疗对细胞免疫有调节作用。艾灸能有效改善患者的临床症状，并能提高患者的免疫功能。田华张等[3] 艾灸肾俞、命门等穴结果患者NK细胞活性、IL-2含量显著升高。罗玳红等[4]采用扶阳灸治疗脾肾阳虚型CFS，结果扶阳灸、针刺疗法均能有效提高患者血清IL-2、INF-r水平。
参考文献
[1]中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2002：354-365.
[2]张越林.针灸治疗慢性疲劳综合征38例临床观察[J].中国针灸，2002，22(1):l7-l8.25.
作者简介：
李文芳(1986年-），女，硕士，主要从事中医体质养生的临床工作与研究。
通讯作者：郭钦源 广西柳州市妇幼保健院中医科 （映山街50号） ，邮编545001
*本文为广西自筹经费科研课题项目 （合同号GZZC2020364)