栗建鹏1 张晓刚2张蕴惠3 冯涛4 陶冶5
1.大连市军队离休退休干部第四服务管理中心卫生所 辽宁大连 116031
2.大连科技学院 辽宁大连 116031
3.上海欣凯易创医药有限公司 上海200120
4.天津元合天诚医疗器械有限公司 天津300000
5.天津医科大学总医院 天津300000
摘要：目的：探究分析将毒性中药配伍炮制剂型与给药途径以及合理用药管理应用于毒性中药的应用管理中，分析对患者合理用药造成的影响。方法：将2019年6月至2019年12月作为研究时段，在该时段与我院中开展毒性中药配伍炮制剂型处理，在配伍炮制剂型处理完成后，录入该时段我院中开具的毒性中药方剂68份作为研究对象进行对比，记录为实验组，同时直接在2019年1月至2019年5月间，将我院中开具的毒性中药方剂68份作为研究对象进行对比，记录为对照组。在处理完成后，由我院医务人员对两组中的配伍炮制剂型错误，以及患者用药后不良反应发生状况进行记录，分析毒性中药配伍炮制剂型对合理用药产生的促进作用。结果：在实验结果中发现对照组中出现配伍错误、剂型应用不当以及重复用药的事件，相较于实验组来说明显更高，组内对比差异显著（P＜0.05）。除此之外，在实验结果中发现实验组中患者用药过程中的不良毒性重要应用状况相较于对照组更低，两组数据经统计分析差异显著（P＜0.05）。结论：毒性中药是临床上十分常用的一种中医药物应用方式，而为了保障患者的治疗效果，一方面来说需要对患者进行辨证治疗，另一方面需要根据患者的临床病症开展有效的毒性中药配伍炮制剂型，这样能够在一定程度上促进合理用药，使患者的临床病情得到有效的改善。
关键词：毒性中药；用药不良反应；合理用药；临床分析
毒性中药是我国中医药物中十分重要的组成部分[1-2]，对于各种疾病均有良好的治疗效果，由于毒性中药自身具有双重属性，如果在使用时不正确就会导致患者的健康受到极大的影响，目前毒性中药在越来越多的地区都得到了较为广泛的应用，而对其毒副作用进行分析，发现毒性中药需要进行有效的管理，这样才能保障患者的应用安全[3-4]。本次研究探究分析将毒性中药配伍炮制剂型以及合理用药管理应用于毒性中药的应用管理中，分析对患者合理用药造成的影响，将成果整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2019年6月至2019年12月作为研究时段，在该时段与我院中开展毒性中药配伍炮制剂型处理，在配伍炮制剂型处理完成后，录入该时段我院中开具的毒性中药方剂68份作为研究对象进行对比，记录为实验组，同时直接在2019年1月至2019年5月间，将我院中开具的毒性中药方剂68份作为研究对象进行对比，记录为对照组。本次研究中共对照组内包含男性患者36例，女性患者32例，年龄介于21-77岁之间，平均年龄（49.1±3.9）岁。实验组内包含男性患者33例，女性患者35例，年龄介于23-75岁之间，平均年龄（51.0±4.3）岁
此次实验获得医院伦理委员会的支持和审核，所有患者均接受本次实验并签署知情同意书，比较两组患者年龄、性别等资料未发现明显差异，有对比的条件（P＞0.05）。
1.2方法
在进行中药调配时，本次研究针对中药调配的每一个环节，做出相应的用药合理管理，具体方式如下。
1.2.1 审方的影响
而医务人员在进行药方审核时，不仅需要对患者的信息进行查看，还需要确认患者的签名信息，了解方中药物的配伍状况，是否配置齐全，最重要的是确认处方在应用过程中的合理性。审方人员在进行药方的审核时，需要对患者的个体状况进行分析了解，患者在治疗过程中对于用药的特殊需求，对处方用药进行全面且细致的审查，并根据患者状况做出对应的迅速判断确认药方的开具是否合理，而这一过程需要配伍炮制剂型人员具备扎实的理论知识和丰富的临床经验以及认真态度，在审方过程中如果发现不合理毒性中药的应用应当及时与处方医师进行沟通，并对药物进行有效的调整，第一时间对错误处方或者不合理处方做出相应的干预，以保障处方能够合理的得到应用。
1.2.2 调配的影响
中药调配是按照中药的处方顺序和要求对质量合格的毒性中药进行准确的称量和分配，使药物能够得到进行进一步的应用，而在进行中药调配时，包含的内容较为复杂。首先中药需要保持良好的质量。变质和发霉等状况，避免不合格的饮片被调配入药。在进行调配前，工作人员需要对药物的相反和禁忌进行判断，确认药方的设置是否合理。同时相关工作人员需要明确多种炮制规格药品的处方内容，做到心里有数，避免在抓药时出现错误的情况，在进行抓药时调配人员需要保障所附饮片的剂量与处方完全一致，即使出现总量差异，其差异量不可超过5%。
1.3 评价标准
在对患者进行处理后，需要记录患者出现的不良用药状况，并记录患者用药过程中的不良反应，分析两组差异。
1.4 统计学方法
本次研究中统计软件为SPSS21.00 for windows，数据经由统计学人员处理后通过T、X2值对P值进行计算，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。
2结果
2.1 两组药方出现的不良用药状况对比
在实验结果中发现对照组中出现配伍错误、剂型应用不当以及重复用药的事件，相较于实验组来说明显更高，组内对比差异显著（P＜0.05）。
表1 两组药方出现的不良用药状况对比
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3讨论
就目前来说，毒性中药在临床上的使用范围极为广泛，而具体的剂量以及配伍和给药规范化，在现代医疗环境中受到了相关工作人员的高度重视[5]。在进行毒性中药的使用是相关工作人员一定要加以重视并对其进行强化管理，严格遵循其使用的原则，防止由于不良使用而导致药效发挥受到一定的影响，药物在使用过程中半夏以及川乌同用，可能会导致患者的心脏传导受到影响，而通过合适的进行选择，则能够降低药物的毒性，所以在对患者进行使用时，一定要根据患者的个体状况和治疗需求做出相应的用药调剂，这样能够有助于使毒性中药的控制得到保障[6]。
综上所述，毒性中药是临床上十分常用的一种中医药物应用方式，而为了保障患者的治疗效果，一方面来说需要对患者进行辨证治疗，另一方面需要根据患者的临床病症开展有效的毒性中药配伍炮制剂型，这样能够在一定程度上促进合理用药，使患者的临床病情得到有效的改善。
参考文献
[1]杨蕴博,富美. 中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(09):115-117.
[2]王强,张湛,孟庆红,杨博,王蕊,陈海兰. 含肝肾毒性成分中成药风险防范的药学服务实践[J]. 中国药业,2020,29(10):93-97.
[3]赵薇,杨维,巩颖,张冰,何婷. 以毒性饮片为主药的口服中成药合理用药浅析[J]. 北京中医药,2020,39(03):290-294.
[4]孙巧亮. 我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(05):112.
[5]宋如珺,张夏兰,黄玉宇,韩赟. 含毒性中药饮片的儿科门诊处方分析[J]. 中国中医药信息杂志,2019,26(10):130-133.
[6]叶芝贞,江红娟. 中药师在毒性中药饮片医院使用中的作用[J]. 中医药管理杂志,2019,27(18):97-98.
作者简介：栗建鹏（1977-1），性别：女，民族：汉，籍贯：黑龙江哈尔滨，职务：主管中药师，学历：本科，单位：大连市军队离休退休干部第四服务管理中心卫生所，研究方向：用药毒性合理性，单位所在省市邮编：辽宁大连 116031