吴艳 张静
延安大学咸阳医院 陕西 咸阳 712000
[摘要]目的：探讨为2型糖尿病肾病维持性血透者实施饮食干预的必要性。方法：选择2019.06.19~2020.06.19本院中92名2型糖尿病肾病维持性血透者为研究样本。依照病患是否接受针对性饮食方案，分成46例对照组和46例观察组。对照组接受常规干预，观察组接受针对性饮食干预，分析结果。结果：干预后，观察组的血糖值、BUN以及Scr值比对照组更低，P＜0.05；且观察组的TRF、DPI、ALB指标更高，P＜0.05.结论：2型糖尿病肾病维持性血透者一般存在肌肉蛋白质消耗过多、机体营养不足的情况。对于此类病患实施针对性饮食干预，效果显著。该法有助于改善患者肾脏功能以及血糖值，该法值得进一步在临床内推广以及应用。
[关键词]糖尿病肾病；维持性血液透析；营养状况；饮食干预；效果分析
当前，我国范围内2型糖尿病疾病的发生人数有所增高，糖尿病肾病为2型糖尿病的常见并发症。其发生率仅仅在各种肾小球肾炎之后，排在第二位。因为与疾病有关的症状比较复杂，进而引发患者机体代谢性紊乱。倘若患者疾病进入晚期，治疗起来非常困难[1]。维持性血液透析在治疗疾病中能取得满意效果，但常规血透极易引发各类并发症，导致病患出现营养不良。为有效分析针对于2型糖尿病肾病维持性血透患者开展饮食干预的有效度，特此，本文选择选择2019.06.19~2020.06.19本院中92名2型糖尿病肾病维持性血透者为研究样本。对观察组患者开展针对性饮食干预，得出满意效果，现作出如下汇报。
1.资料及方法
1.1基线资料
选择2019.06.19~2020.06.19本院中92名2型糖尿病肾病维持性血透者为研究样本。受试者表示自愿参加实验调查，并签署了有关文件。排除对象：晚期癌症者、急性心梗者、肺部感染者、恶性心律失常者、乙肝者、其他法定传染病者、急性左心衰者、精神疾患。现按照患者是否接受针对性饮食干预，将其分为对照组46例以及观察组46例。对照组内男26、女20。年龄均值为63.79±5.42岁，病程时间均值为4.68±1.22年；观察组内，男24、女22。年龄均值为64.79±5.4岁，病程时间均值为4.78±1.39年。通过对比我们发现，两组受试者基线资料无显著差别，可比。p＞0.05。
1.2干预方法
两组患者均接受维持性血液透析方案治疗疾病，具体频次为4h/次，3次/1周。所使用的设备为一次性聚砜膜透析器，选择动静脉内瘘为血管通路，低分子肝素抗凝。在此方案基础上，对照组接受常规干预。具体为有效维护透析管道预防并发症、控制透析时间等等。
以对照组治疗方式为基础，观察组则接受针对性饮食干预方案，详细内容为：
第一、有效收集病患的疾病资料、体质量、年龄等资料。计算出每日所需热量水平。
第二、依照相关部门出版的《食物成分表》内中的有关内容，积极调节受试者饮食结构。
了解病患的个人饮食偏好，制定科学化方案。确保饮食多样化。2型糖尿病肾病患者务必要保持低盐、低脂、低糖饮食。有效控制其每日盐分以及糖分的摄入量。
第三、工作人员每天都要填写患者饮食情况。结合当前患者，机体营养情况适当调节饮食结构。
1.3观察指标
（1）对比两组完成干预之后肾脏功能指标、血糖指标对比详情。血糖指标包含PBG（餐后2h血糖）以及FBG（空腹血糖）。肾功能指标包含BUN（尿素氮）以及Scr（血肌酐）。
（2）分析两组干预后营养状态对比详情。具体营养指标为：转铁蛋白（TRF）、每日摄入蛋白量（DPI）、白蛋白（ALB）。
1.4统计学原理
本实验应用SPSS20.0统计学软件，对数据内计数资料实施x2检验分析，计量资料开展t值检验分析，若P＜0.05，代表有关数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组完成干预后肾功能、血糖指标对比详情
和对照组相比，观察组患者干预之后，血糖值更低，BUN以及Scr值更低，P＜0.05.详情参照表1.
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3.讨论
当前，中国糖尿病发生率有所增高。以此为背景，糖尿病肾病发生率随之增加。这种疾病患者需要接受血液透析，其属于一种非常重要的肾脏替代疗法，同时也是维持受试者生命的最基本治疗方式。而营养不良指的是患者机体摄入蛋白质以及能量相对不足、吸收障碍、营养过度丢失所引发的特异性营养缺乏症状和体征。有文献表明[2]：接受维持性血液透析治疗疾病的糖尿病肾病患者，营养不良发生率大约是23.00%~76.00%。而在该部分患者内，又有6%~8%为重度营养不良。
接受维持性血液透析的患者集体情况较为特殊。维持性血透者的身体情况比较特别。这些病患往往在血透前历经了相对严格的饮食控制。且这些患者大都同时合并胃轻瘫的症状，在此情况下导致及呕吐恶心等等消化道症状严重此类状况会影响患者机体蛋白质以及热量摄入。另有文献证实[3]：营养不良会增加维持性血透患者死亡率。由此能够看出，通过有效方式积极纠正患者机体存在的营养不良情况，有助于改善受试者生活品质。使用有效方式提升受试者疾病疗效、改善其疾病预后意义重大。
对于已经接受维持性血透的2型糖尿病肾病者而言，实施针对性饮食干预能有效改善病患的机体营养情况，全面纠正营养不良。在开展此项工作中，通过减少糖分盐分与脂肪摄入的方法，有助于维持患者血糖稳定性，改善肾脏功能指标，避免疾病进一步恶化，就此促进其疾病转归。本组实验研究结果表明：和对照组相比，观察组患者干预之后，TRF、DPI、ALB值明显更高，组间数据有统计学意义，p＜0.05。且和对照组相比，观察组患者干预后血糖值以及肾功能指标改善情况更好，组间数据有统计学意义，p＜0.05。由此不难看出，针对于接受血液透析治疗疾病的2型糖尿病肾病患者而言，开展针对性饮食干预有助于降低血糖，改善肾功能指标。该法安全性强，患者接受起来也更为容易。因而这种干预方式值得进一步于临床内推广以及应用。
[参考文献]
[1]任文英.血液透析患者的营养防治探讨[J].中国民间疗法,2020,28(19):10-13.
[2]许月嫦.血液灌流串联血液透析改善维持性血液透析合并营养不良患者营养状态的疗效与护理[J].中外医学研究,2020,18(28):173-175.
[3]秦启发,李金梅,王振.改善维持性血液透析患者营养不良措施的研究进展[J].中国医药科学,2020,10(18):49-52+60.