何宇杏 钟国球 陈培贤
河源市源城区人民医院 （广东 河源）517200
摘要:目的 探究血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果。方法 以60例维持性血液透析合并难治性高血压患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析。结果 研究组治疗后舒张压、收缩压均低于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。结论 维持性血液透析合并难治性高血压患者应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效控制血压，改善治疗效果。
关键词：维持性血液透析；难治性高血压患者；血液灌流；
前言：
维持性血液透析是肾病患者常用治疗方法。研究数据表明，维持性血液透析治疗患者的血压升高发生率为65%-95%左右，且高血压具有较高控制难度，需及时给予有效治疗，避免诱发心血管事件，引起死亡[1]。本文将以60例患者为对象，探究血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者的中长期效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以60例维持性血液透析合并难治性高血压患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，研究时间为2019年9月-2020年9月。参照组，男性患者共计18例，女性患者共计12例；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组应用血液透析治疗：设备是贝朗血液透析机，高通透析器，透析浓缩液是A液、B液，控制透析频率是3次/周，每隔1周实施血液透析滤过。
研究组实施血液灌流联合血液透析治疗：血液透析治疗方法与参照组相同，使用HA130树脂血液灌流器，在透析前，串联灌流器，采用血液透析治疗，持续2h，随后实施血液灌流治疗；治疗以后，取下灌流器，实施血液透析治疗2h，使用低分子肝素实施抗凝，血流速度控制为200-250mL/min，控制透析液流速是500mL/min，持续治疗4周。
1.3 观察指标
对比两组患者血压水平，包括舒张压、收缩压。随后，评估患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，若患者血压恢复正常水平，临床症状消失，即为显效；血压降低，但未达到标准，伴随轻微并发症，即为有效；不满足以上情况，即为无效。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，应用±、%表示，差异P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压变化比较
研究组治疗后舒张压、收缩压均低于参照组，P<0.05。研究组治疗后血管紧张素II均优于参照组，P<0.05。如表1所示。
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3 讨论
维持性血液透析合并难治性高血压多患者以容量依赖性高血压为主，激活RAAS，机体的醛固酮、血管紧张素II水平增加，引起血压水平升高[2]。血液透析在治疗时，所使用的半透膜是10-20um，膜上孔径为3nm左右，仅仅能够通过低于1.5万小分子与部分中分子，而3.5万以上大分子物质则无法通过，使得机体存在有害或者多余的细菌、病毒、致热原、蛋白质、血细胞等物质无法随血液会理且排除体外[3]。由于醛固酮、血管紧张素II分子量大，实施血液透析治疗时清除率降低，机体仍处于高压状态[4]。血液灌流引出患者体内血液进行体外循环，并通过体外循环发挥吸附作用，以脂溶性位置为主，吸附性较大，可有效清除机体外源性或内源性物质，达到净化血液目的。血液灌流不仅可清除小分子毒素，还可利用吸附原理清除大中分子毒素[5]。大量临床实践表明，血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压患者具有显著效果。本次研究结果可见，研究组治疗后舒张压、收缩压均低于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。
综上，维持性血液透析合并难治性高血压患者应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效控制血压，改善治疗效果。
参考文献：
[1]冯婷婷,孙绘,吴晓霞, 等.血液灌流联合黄芪注射液对维持性血液透析合并难治性高血压患者氧化应激、神经内分泌激素及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(17):1864-1867.
[2]罗吉秀,姜卫利.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效分析[J].健康大视野,2020,(14):238.
[3]李瑞雪.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(13):30,32.
[4]汤萌.维持性血液透析联合血液灌流治疗的临床研究[J].当代医学,2019,25(12):133-134.
[5]杨晓娜.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析合并难治性高血压的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(15):136-137.