王爱华 侯文明
潍坊医学院 山东潍坊262100
潍坊医学院附属医院 山东潍坊262100
摘要：对胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果进行比较的探究。方法：选择了安丘市中医院和潍坊医学院附属医院?在2016年1月到2020年12月中收治的100例早期肺癌患者，分为对照组50例和观察组50例。对照组行胸腔镜肺叶切除术，观察组组行胸胸腔镜肺段切除术，对比两组患者的一般情况和术后2周肺功能的指标变化。结果：肺段组患者的手术时间较长但是术中出血量，术后引流量及引流管放置时间均低于肺叶组，且肺段切除术患者的肺功能指标优于肺叶切除组。结果有统计学差异，P<0.05。结论：胸腔镜肺段切除术较肺叶切除术对于患者的肺组织保留量多、肺功能指标好，对于患者的损伤较小，对于提高患者远期生活质量有重要意义。
关键字：早期肺癌；胸腔镜肺段切除术；肺叶切除术
前言 肺癌的发病率常年高居不下，死亡率也较高，肺癌的发病与吸烟、空气污染、遗传等因素息息相关。临床常见的肺癌类型为非小细胞癌，占85%以上，早期的治疗方式首选手术治疗[1]。随着微创概念的普及，胸腔镜应用于肺切除的技术在临床得到大量推广，也在这一项技术上不断探讨切除方案。本篇研究将探讨胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式治疗早期肺癌的治疗效果，具体如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选择了安丘市中医院和潍坊医学院附属医院?在2016年1月到2020年12月中收治的100例早期肺癌患者，分为对照组50例和观察组50例。其中对照组男26例，女25例，平均年龄为（63.51±10.21）岁，病灶大小:0.6～1.5cm,平均(1.1±0.3)cm。其中观察组男25例，女26例，平均年龄为（62.73±10.74）岁，病灶大小:0.5～1.6cm,平均(1.2±0.2)cm
两组患者均符合中国临床肿瘤学会原发性肺癌诊疗指南（2019版）的早期肺癌诊断标准，且进行此项研究前已告知患者及家属此项研究的具体事项，获得同意并签署相关知情同意文书。两组患者的一般资料差异不明显，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者除手术术式不同外，手术使用的设备设施及操作处理均一致：予以双腔内气管插管通气，麻醉后采用三孔法，逐层解剖后观察病变组织的大小，生长部位，粘连度，及周围淋巴结转移情况，根据具体情况决定切除的部位及大小。术后对于两组患者的护理及常规治疗保持一致。
肺段切除术：根据病变部位决定切除肺段后，将该肺段的营养动静脉及段支气管游离，夹闭，确认切除区域的边界后用胸腔镜切割缝合器离断进行离断，并探查周围淋巴结有无转移和侵犯，要将肺段间淋巴结连同切除的肺段一同送检，常规清扫肺门、肺段及纵隔淋巴结。
肺叶切除术：先确定病变部位所在的肺叶，将肺叶的动静脉和支气管分离，用胸腔镜切割缝合器离断,最后将切除的肺叶组织冰冻送检，清扫肺门、纵隔淋巴结。
1.3疗效判定指标
比较两组患者的一般情况及术后2周肺功能指标，将其作为此次研究的疗效判定指标。
1.4统计学标准
实验所得的研究数据使用统计学软件（SPSS20.0版本）分析，计量资料用均数±标准差（X2±S）来表示，计数资料采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的一般情况
统计分析研究结果数据，发现虽然肺段组患者的手术时间较长但是术中出血量，术后引流量及引流管放置时间均低于肺叶组。P<0.05，具有统计学意义。具体见表1.
表1两组患者一般情况对比（）
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讨论：
随着现代医疗水平的发展和医疗技术的发展，早期肺癌的发现率较早年大大提高，对于早期肺癌的肺组织进行切除和周围淋巴结清扫可以有效的减少肿瘤的扩散和复发。利用胸腔镜开展肺切除的手术创口小，对于患者的损伤小，是现在肺切除手术首选的方法。
早期有研究表明胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术对于淋巴结清扫的数目无明显不同,说明肺段切除术和肺叶切除术在预防肿瘤转移的方面临床效果无明显差异[3]。还有研究结果显示，胸腔镜肺段切除术因为可以保留更多的肺组织，患者的肺功能的降低程度小于于肺叶切除术，患者的生活质量较高[4]。肺段组患者的手术时间较长但是术中出血量，术后引流量及引流管放置时间均低于肺叶组，且肺段切除术患者的肺功能指标优于肺叶切除组，结果与上述研究结果一致。
综上所述，胸腔镜下肺段切除术在保护患者肺功能方面优于肺叶切除术，虽然手术耗时较肺叶切除术长，但是对于患者的损伤较小，远期生活质量的保证较高。
参考文献：
[1]潘闪,林铿强,代祖建,等.胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的效果及不良反应分析[J].中外医学研究,2020,18(29):27-29.
[2]卢星照,杜巍,周建平,等.胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的效果比较[J].首都食品与医药,2020,27(13):18-19.
[3]刘文超.胸腔镜下肺叶切除术与肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果比较研究[J].医药论坛杂志,2020,41(10):113-115.
[4]王建平,高杰,薛恒川,等.胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(11):97-100.