孔建亮
丹阳市妇幼保健院 江苏省丹阳市 212300
【摘要】目的：分析院外随访管理与早期干预对早产儿生长发育影响。方法：择取2016年1月-2017年12月121例早产儿开展研究，随机分组，A组早产儿出院后开展随访管理与早期干预，B组早产儿出院后开展常规干预，对比组间智力水平及体格发育水平差异。结果：A组早产儿家长健康知识掌握情况优于B组早产儿家长，P＜0.05；A组早产儿身高、体重、头围等体格发育水平优于B组，P＜0.05；A组早产儿语言、社交、精细运动、大运动及适应性等智力水平评分均优于B组，P＜0.05。结论：院外随访管理与早期干预可促进早产儿生长发育，提升早产儿智力水平。
【关键词】出院后随访管理；早期干预；早产儿；生长发育
Effect of follow-up management and early intervention on growth and development of premature infants after discharge from hospital, objective: to analyze the influence of out-of-hospital follow-up management and early intervention on the growth and development of premature infants in Danyang, Jiangsu. 212300. Methods: from January 2016 to December 2017,121 premature infants were randomly divided into two groups: Group A, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, Group B, the differences of intelligence level and physical development level between the two groups were compared. Results: The health knowledge of parents of premature infants in Group A was better than that of parents of premature infants in Group B (p < 0.05) , and the height, weight and head circumference of premature infants in group a were better than those in group B (p < 0.05) The intelligence scores of language, social intercourse, fine motor, large motor and adaptability in group a were better than those in group B (p < 0.05) . CONCLUSION: out-of-hospital follow-up management and early intervention can promote the growth and development of premature infants, improve the intelligence level of premature infants. [ key words ] post-discharge follow-up management; early intervention; preterm; growth and development
早产儿机体器官尚未完全发育，体重低于足月新生儿，因此出生后极易并发其他严重病症，若摄入能量、营养不足，可限制早期身体发育、影响远期神经发育。临床实践表明，新生儿出生1年内为脑神经发育重要阶段，在此期间开始监护，可保障新生儿健康生长、预防脑神经损伤，进而降低致残率与病死率，联合随访管理，在新生儿大脑发育初期进行良性刺激，可充分挖掘大脑潜能，改善儿童脑神经发育，进而提升儿童智力水平及运动水平发育[1]。本文为探究院外随访管理与早期干预对早产儿生长发育影响，择取121例早产儿开展研究，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
时间2016年1月-2017年12月，121例早产儿为样本，随机分组。A组早产儿共61例，孕周均值（32.47±2.18）周，出生体重均值（2.19±0.47）kg；B组早产儿共60例，孕周均值（32.51±2.21）周，出生体重均值（2.21±0.49）kg。所有早产儿进行阿氏评分均超过7分、均不伴缺氧史、家长均同意研究；剔除伴遗传代谢类病变者、伴肺功能异常者、伴先天性疾病者。本院伦理委员会同意研究，对比早产儿孕周与出生体重等资料，P＞0.05。
1.2方法
A组行随访管理与早期干预，措施如下：（1）制定随访计划，早产儿出院1周开始随访，每月随访1次，持续1年，同时于早产儿病室旁创建宣教室，出院前开展健康宣教，提升家长对出院后家庭监护重视程度及护理认知程度，并在随访期间如实记录儿童体格发育指标与智力水平变化。（2）定期对早产儿家长进行培训，培训方式包括在线咨询、电话咨询等，帮助早产儿父母掌握育儿知识，如正确喂养、疾病预防及智力开发等知识，同时指导家长评估早产儿语言、听力、视力、社交能力、手部精细动作及认知能力水平变化，还需定期评估早产儿营养状态，发现脑部发育异常或营养不良情况及时干预[2]。（3）积极预防脑瘫，若早产儿出现运动发育差、肌张力不足、姿势异常等情况，需指导家属开展运动锻炼，包括精细运动与大运动等，每日1次，持续30min。（4）指导家属与早产儿互动，可利用图画、玩具等开展语言互动、视觉互动，同时告知正确抚触婴幼儿方法。（5）开展早期营养指导，母乳量多可适当增添母乳强化剂，母乳量少可给予早产儿配方奶粉，并给予适当剂量脑苷肌肽，以促进脑代谢。此外，随访期间出现异常者，需酌情调整随访计划。
B组行常规干预，开展营养干预、体格检查、疾病预防等常规干预。
1.3统计学研究
SPSS 33.0选入早产儿数据进行计算，其中%、±s形式表示早产儿计数、计量指标，组间差异检验形式为X2、t。P＜0.05，存在对比意义。
2 结果
2.1对比组间健康知识掌握情况
A组早产儿出院后，开展随访管理与早期干预，家长生活护理情况、常见问题处理情况、感染预防及接种预防等健康知识掌握情况均优于B组家长，P＜0.05。如表1。
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2.2对比早产儿智力发育情况
A组早产儿开展随访管理与早期干预，语言、社交、精细运动、大运动及适应性等智力水平评分均优于B组，P＜0.05。如表3。
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3 讨论
由于早产儿过早离开母体，体格与神经系统发育极为缓慢，甚至部分新生儿伴有发育障碍，因此适应外界环境能力较差，发病风险较高，若喂养方法错误，可导致早产儿体格、运动及神经系统出现功能缺陷，影响其生长发育。此外，早产儿身体状态较为特殊，对生活环境、喂养方法、疾病预防及皮肤管理等要求较高，因此需对早产儿家长开展育儿知识与护理知识培训，以改善早产儿预后[3]。近年来，院外随访管理与早期干预用于早产儿出院护理中，可持续记录早产儿体格、智力发育情况，指导早产儿家属科学开展护理干预，可促进早产儿身心发育，具有重要应用价值。开展随访管理与早期干预，主要对早产儿父母进行培训，通过在线咨询或电话咨询等方式使其掌握正确喂养方法、抚触方法，同时指导家长正确与早产儿沟通、正确开展运动锻炼，以提升早产儿语言功能与运动功能，使其在科学监护状态下健康成长[4]。结合本次研究分析，A组早产儿家长生活护理情况、常见问题处理情况、感染预防及接种预防等健康知识掌握情况均优于B组家长；A组早产儿体格发育情况及智力发育情况均优于B组，提示随访管理与早期干预用于早产儿出院护理中，可降低儿童智力低下、体格发育不良风险，可作为早产儿首选护理模式。
综上所述，出院后随访管理与早期干预用于早产儿护理中，效果显著，可在临床推广。
参考文献：
[1]马倩. 早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响体会[J]. 心理医生, 2018, 024(008):118-119.
[2]胡小平, 万孝先, 张伶俐. 观察早产儿出院后随访管理及早期干预对其生长发育的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14(09):180-181.
[3]周蕾, 蔡勇, 梁少珍,等. 早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响[J]. 广东医学, 2018, 39(21):3237-3240.
[4]周晓红. 早产儿院外营养指导及生长发育监测在临床工作的实用价值[J]. 中国保健营养, 2017, 27(026):89.