王彬
黑龙江省安达市济仁医院 黑龙江安达 151400
【摘要】目的：探究糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗后临床疗效以及安全性。方法：对本院80例糖尿病周围神经病变患者进行分析，患者入院时间为2019年5月~2020年5月，80例糖尿病周围神经病变患者按照随机分组：对照组、观察组，对照组以常规降糖和神经营养进行治疗，观察组患者——常规治疗+黄芪桂枝五物汤加减治疗。对比治疗有效性以及不良反应发生率。结果：观察组糖尿病周围神经病变患者总有效率为95.00%高于对照组80.00%(P＜0.05)，观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗效果令人满意。
【关键词】：黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效；安全性
如今，随着我国已经正式步入老年化社会，高龄人群糖尿病、高血压等疾病发病率显著提升。糖尿病作为终身性疾病，患者需要长期接受药物治疗[1]。该疾病会导致患者出现明显的临床表现，而且随着病情发展会逐渐伤害患者其他器官组织，其中周围神经病变作为糖尿病并发症之一，容易造成患者的运动感觉发生异常。病变严重者甚至出现坏疽，需要进行截肢，致残率较高，中医将周围神经病变归属于血痹、痿证范畴，并认为黄芪桂枝五物汤具有可以起到益气通阳的作用，有助于控制糖尿病周围神经病变，治疗效果令人满意。本文中对本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者进行分析，以下是具体内容。
1资料及方法
1.1资料
针对糖尿病周围神经病变患者展开分析（入院时间：2019年5月~2020年5月），抽选出80例患者，按照随机分组：对照组、观察组，前者采取常规西药治疗，后者使用黄芪桂枝五物汤加减治疗。纳入标准：80例患者均符合世界卫生组织糖尿病周围神经病变诊断标准，并符合中医症候糖尿病周围神经病变诊断标准，患者意识清晰，依从性较高。排除标准：患者合并患有严重的脏器功能衰竭、脑梗塞等其他疾病引起的周围神经病变、合并有精神病史。
对照组：男、女性患者比例分别为：25例、15例；年龄范围：58~78岁，平均：67.7±2.7岁；
观察组：男（n=24例）、女（n=16例）；年龄范围:59~79岁，平均：67.4± 2.5岁；
比较2组患者的基本资料（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受糖尿病健康教育，加强体育锻炼，控制饮食，降低血压和血脂。对照组患者采取常规降糖治疗以及神经营养治疗，对照组患者口服甲钴胺片，每天三次，0.5mg/次，口服维生素b1片，每天三次，10mg/次。
观察组患者采用黄芪桂枝五物汤，基础药方中含有：40g黄芪、30g鸡血藤、20g白芍、15g赤芍、丹参；12g桂枝、当归；甘草6g, 5枚大枣[2]。
根据患者症状加减治疗：血虚患者加15g生晒参；血瘀患者加10g桃仁和红花；上下肢沉重患者分别加以桑枝15g、姜黄10g；加牛膝、木瓜10g。对疼痛患者加以10g威灵仙；气虚患者加以党参20g。所有患者均每天1剂，取药汁分早中晚口服。
1.3观察指标
比较2组糖尿病周围神经病变患者的临床疗效、不良反应发生率。临床疗效评价标准根据患者实际康复效果进行分析：显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
观察组患者临床疗效治疗明显优于对照组：P＜0.05（见表1）。
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观察组糖尿病周围神经病变患者治疗后出现1例嗜睡，不良反应发生率为2.50%，对照组患者出现3例恶心、3例腹部不适，不良反应发生率为：15.00%，组间数据对比：卡方值=3.9139 P＜0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变的发生主要与患者血糖控制效果不佳有一定关系，该疾病作为糖尿病常见并发症，随着病情不断加重，患者微血管会发生变性，神经营养明显流失，严重损害患者的生命安全。祖国医学认为糖尿病周围神经病变隶属于“血痹”范围，认为该疾病的发生与患者气血不通、血液淤积、感觉迟钝等因素有关。患者多表现出麻木不仁，肢体疼痛等临床症状，因此在治疗过程中需要采取通络止痛，益气活血为治疗原则[3]。黄芪五味加减汤中以黄芪，芍药，桂枝，生姜，大枣等药材组成。其中黄芪为君药，具有生津益气的功效，桂枝能够起到通阳、通脉，温血除痹的作用[4]。而生姜具有温阳通痹之效，芍药能够合营理血，鸡血藤可以发挥活血化瘀的治疗效果，诸药合用能够共奏益气温阳、行痹通络之效。现代药理学认为：黄芪桂枝五味汤方剂中的中药材具有调节血脂、血糖代谢作用，并保护患者血管内皮细胞，可以有效抑制血小板聚集，提升神经传导速度，从而有效缓解患者临床症状，提升疗效[5]。
在本次研究中，观察组糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显优于对照组，而且观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
由上所述，黄芪桂枝五物汤用于治疗糖尿病周围神经病变能够取得令人满意的作用，同时能够显著提升患者治疗安全性，减少不良反应发生。
参考文献：
[1]张二红.黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床效果[J].河南医学研究,2020,29(12):2229-2231.
[2]娄薇薇.加味黄芪桂枝五物汤足浴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变60例[J].浙江中医杂志,2020,55(2):105-106.
[3]彭玉金.回顾性分析糖尿病周围神经病变患者接受加味黄芪桂枝五物汤治疗的临床有效性[J].中国处方药,2020,18(3):132-133.
[4]周雯,方颖,储全根, 等.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变大鼠血清IL-1β、TNF-α、NGF和坐骨神经NGFmRNA的影响[J].安徽中医药大学学报,2020,39(3):67-71.
[5]常丹阳,李慧,常晓, 等.从黄芪桂枝五物汤看岳仁宋治糖尿病周围神经病变[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(11):222-223.