王典 文陶非 孙妍
长春市妇产医院 吉林 长春 130042
【摘要】目的：探讨维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的治疗效果。方法：选择2019年1月至2020年5月在本院诊治的60例多囊卵巢综合征不孕患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。两组均采用控制性超排卵长方案促进排卵，对照组在排卵过程中采用基础治疗，观察组则适量维生素D辅助治疗。观察并分析两组患者体外受精效果情况。结果：两组平均排卵数、卵子成熟率和受精率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组早期流产率、胎儿早产率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的治疗效果确切，可明显降低早期流产率、胎儿早产率，提高体外受精成功率，具有较高的临床应用意义。
【关键词】维生素D；多囊卵巢综合征；不孕；体外受精；效果
多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中常见的疾病，是不孕患者最常见的原因。此病症患者由于长期无排卵，导致雌激素依赖性肿瘤，如子宫内膜瘤、子宫内膜癌、乳腺癌的发病率增高。有研究表明[1]，在多囊卵巢综合征患者中普遍存在维生素D缺乏，并且与高雄激素血症、生殖力下降以及胰岛素抵抗、肥胖、远期并发症等密切相关。故本研究主要探讨维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的治疗效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2019年1月至2020年5月在本院诊治的60例多囊卵巢综合征不孕患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。其中对照组年龄在24-35岁，平均年龄为（29.5±1.3）岁。观察组年龄在26-35岁，平均年龄为（30.5±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均行控制性超排卵长方案促进排卵，在月经来潮第三天开始实施方案治疗，使用重组尿促卵泡素FSH225-300IU/d，肌肉注射，结合阴道B超监测卵巢泡生长情况以及血清激素水平，当卵泡≥14mm或LH≥4mIU/ml时，皮下注射拮抗剂思则凯0.25mg/d,zai 34-36h取卵。在此基础上，对照组在取卵48-72h后行胚胎移植，常规黄体支持。
观察组则在期间给予维生素D 800IU/d,口服。
1.3观察指标
观察并比较两组患者平均排卵数、卵子成熟率和受精率情况。记录两组患者早期流产率、胎儿早产率，并进行对比。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者平均排卵数、卵子成熟率和受精率比较
本研究结果显示，观察组平均排卵数（1.09±0.29）个、卵子成熟率86.67%、受精率86.67%；对照组平均排卵数（1.11±0.34）个、卵子成熟率80.00%、受精率76.67%。组间比较，差异无统计学意义（t=0.245；X2=1.602、3.340；P=0.807、0.206、0.067>0.05）。
2.2两组患者早期流产率、胎儿早产率比较
本研究结果显示，观察组早期流产率13.33%、胎儿早产率6.67%；对照组早期流产率30.00%、胎儿早产率16.67%。组间比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=8.187、4.851；P=0.004、0.028<0.05）。
3.讨论
多囊卵巢综合征是一种长期不排卵或者稀发排卵、卵巢多发性增大、高雄激素血症为基本特征的临床综合征，临床上具有抑制性。多囊卵巢综合征会导致子宫内膜瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等生殖系统的发病率增高，增加患者的不孕风险。
桂娟等[2]研究结果发现，维生素D缺乏在不孕症人群中普遍存在，尤其是多囊卵巢综合征患者中优甚。本研究发现对多囊卵巢综合征不孕患者补充维生素D的观察组，其术后早期流产率、胎儿早产率分别为13.33%、6.67%，明显低于对照组的30.00%、16.67%，P<0.05。充分表明维生素D能够促进胎儿正常发育，并有助于患者顺利完成妊娠，这也提示维生素D的辅助治疗能够帮助不孕患者获得良好的疗效。本研究还发现，两组患者排卵数、卵子成熟率和受精率比较，差异无统计学意义（P>0.05），这表明维生素D辅助治疗在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精中有一定的促进排卵效果，这对提高怀孕的成功率有一定的作用。柳胜贤[3]的研究结果显示，维生素D辅助治疗可以明显降低体外受精成功胚胎的流产率、胎儿早产，这与本研究结果一致；此外，其结果显示此治疗方法还能保证患者妊娠时间，促进胎儿发育。但本研究未对患者妊娠时间进行研究，还不能充分说明维生素D辅助治疗能够保证患者妊娠时间，还需进一步加大研究范围才能证实。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷对抗颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的治疗效果，可有效稳定血压水平，改善临床症状，减少不良反应，同时还能有效提高患者满意度，具有有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李培培, 赵蕾, 韩璐. 维生素D在多囊卵巢综合征中的研究进展[J]. 新疆中医药, 2020, 38(1):84-88.
[2]桂娟, 张婕, 徐望明,等. 维生素D在多囊卵巢综合征患者中的表达[J]. 医学研究杂志, 2020, 49(3):52-55.
[3]柳胜贤, 王芳, 倪佳,等. 维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精治疗效果的影响[J]. 中国医学工程, 2019，27(7):41-42.