牛荔
青海省西宁市城西区新宁路西社区卫生服务站 青海西宁 810000
摘要：目的：对针灸联合高压氧及综合护理干预对高血压脑出血患者后遗症疗效及肢体运动能力 生活质量的影响进行分析。方法：选择社区卫生服务站2016年12月～2018年12月收治的高血压脑出血患者150例，采用随机数表法分为观察组与对照组，对照组对照组给予HBO治疗，观察组在对照组基础上联合针灸治疗，观察对比两组治疗效果。结果：研究组采用针灸联合HBO治疗2个月后，患者中医症状积分与治疗前比较明显升高，且积分高于对照组。说明ICH后遗症患者采用针灸联合HBO治疗，有助于缩短患者康复时间，提高治疗效果，减轻疾病症状，尽可能降低患者发病后伤残率，促进机体恢复。结论：给予高血压脑出血患者针灸、高压氧及综合护理干预能有效改善其神经功能，可加快患者认知功能恢复，提高患者生活质量[1]。
关键词：脑出血；针灸；认知功能；生活质量
引言
近年来，我国医疗水平不断提升，高血压脑出血疾病在治疗上已经能够通过手术挽救患者生命，但于术后患者易出现肢体功能障碍、关节麻痹、便秘及泌尿道感染等后遗症，让患者承受较大痛苦。社区对慢性病综合干预是最为经济有效的方法。因此充分发挥社区卫生服务在慢性疾病防治方面的优势将对人类的健康水平起到积极的促进作用。对此，本次研究旨在应用针灸联合HBO治疗ICH后遗症疗效及对肢体运动能力、生活质量的影响加以探究，将研究所得成果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
纳入2016年12月至2018年12月期间150例ICH后遗症患者，随机分成研究组与对照组，每组各75例。纳入标准：①确诊为ICH者；②年龄40～80岁；③对研究内容知晓并签署知情同意书。除标准：①合并其他器质性功能障碍；②无法配合试验过程者。研究组男性35例，女性40例；年龄40～79岁，平均（60．4±5．2）岁。对照组男性38例，女性42例；年龄40～80岁，平均（60．5±5．4）岁。2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＜0．05）。
1．2方法
1．2．1对照组：高
压氧治疗选择大型氧舱（2200-3000，0.2MPa），加压时间设定为20min，稳压治疗45min后休息5min，连续治疗2周。
1．2．2研究组：在对照组基础上联合针灸治疗，具体内容为：（1）针灸治疗：选择风池、百劳、廉泉、玉液、夹廉泉、金津等穴位，廉泉、夹廉泉选用3寸毫针并控制进针深度为1～1.5寸，连续捻针3～5次；百劳选用2寸毫针并控制进针深度为1寸，以平补平泻法为主，连续进行3～5次针刺，以上穴位进针后需要进行25min的通电；风池穴选用2寸毫针并控制进针深度为1寸，待患者出现酸胀感为宜，留针时间为25min，再以平补平泻法进行针灸，每次留针时间为10min；玉液、金津选用1.5寸毫针并控制进针深度为0.5寸，得气后调整为捻转手法，将力度加大，共进行3～5次捻转。针灸频率为每天1次，每周6次，共治疗4周的时间。
（2）穴位按摩:头部取百会、太阳、四神冲;上肢取肩中俞、肩髃、外关、合谷、曲池、肘髎、极泉;下肢取阳陵泉、委中、环跳、足三里、犊鼻、梁丘、解溪、太冲、申脉等穴。对上述穴位给予点、揉、按、压，力道由轻至重，以患者感觉到麻、酸、胀为度，每次按摩30min，5次/周。2组疗程均为4周[2]。
1.3统计学方法
本次实验中所得数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，VFG评分、SAWL-QOL评分采用( x ± s)予以描述，并进行t检验，治疗总有效率采用百分率予以描述，并进行χ2检验，若P＜0.05，则表明组间差异存在统计学意义。
2结果
2．1中医症状积分比较：2组患者在治疗2个月后肢体麻胀、头晕目眩、心烦易怒积分与治疗前比较明显降低（P＜0．05），且研究组低于对照组（P＜0．05）。
2.2肢体运动能力评估比较：治疗2个月后，研究组患者COPM评分与治疗前比较明显提高（P＜0．05），且评分高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
高血压脑出血HICH属于一种非创伤性脑实质内出血，其发病病理基础为高血压造成的颅内细小动脉粥样硬化和玻璃样变，当患者受到情绪激动或劳累等诱因影响后，急剧升高的血压引起脑内细小动脉破裂出血，并造成继发性的脑神经损害。由于脑出血造成脑组织缺氧缺血、颅内压升高及脑水肿，脑部微循环障碍，加之大量炎性因子释放能够诱发脑血管痉挛，引起支配大脑供血的大脑中动脉血流速度减慢，血管阻力升高，加重神经细胞的损害。
社区作为慢性病患者管理的基本单位，既可以减轻综合性大医院的压力，又可以充分利用卫生资源，更好的满足人们对卫生服务的需要。高血压脑出血偏瘫患者实施综合性社区护理，能有效促进患者功能的改善，发挥患者的最大主观能动性，积极参与训练，使其最大限度康复，增强其独立性，维持自尊感，提高生活质量，尽快回归社会和家庭。针灸刺激可对人体内部产生内源性药物因子起到促进作用，通过产生的红外辐射与微电子流可使人体线粒体的过氧化氢酶显著增强，进而使新陈代谢循环速度明显加快。高压氧可使大脑前、中、后动脉的血流量明显增强，促使氧分压明显提高，对神经细胞和功能重塑具有重要的促进作用；其在提高组织氧分压的过程中可使半暗带区供氧能力明显提高，对微循环予以改善，并对侧支循环建立具有促进作用，能够使损伤的神经细胞快速得到修复和恢复正常，并能够使脑血管阻力显著降低，进一步增强血供，使神经细胞代谢能力得到维护；大大降低自由基含量和生成，促进细胞实现良好的有氧代谢，加快功能恢复。
综上所述，予以ICH后遗症患者针灸联合HBO治疗，能够改善其临床治疗效果，增强肢体活动能力，帮助患者获得理想生活质量[3]。
参考文献
[1]李淑静.高压氧治疗高血压脑出血对患者血浆凝血酶水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，34（23）：141-141，142.
[2]童晓轩,宋志海,沈琼,等.高压氧联合认知功能训练对吞咽功能障碍患者的疗效观察[J].按摩与康复医学,2018,9(04):13-15.
[3]陈国瑞．CT对脑出血的诊断及临床价值[J]．影像研究与医学应用，2018，2(17)：185-186．