孙巍 李红敏
黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100
【摘 要】目的：设计一款PICC维护及置管多功能操作台，使其在有限的空间条件，保障其置管操作规范、便捷、安全、布局合理，还能提高置管成功率，降低并发症的发生，提高患者满意度。方法：主要采用不锈钢材料， 设计一款可移动的,带锁可固定的,操作最大化无菌屏障及静点架、垃圾桶、手托架于一体的功能型操作台。结果：操作台下方安有带锁固定车轮,操作时能稳妥固定，并便于移动；台面下方1cm可伸缩台面增加操作面积0.25㎡，可拆卸伸缩手臂托架，包括U型手腕托架，可根据患者手臂长短调节托架长度和高度，便于整臂消毒，增加患者舒适度，节省护理人力；可拆卸静点架功能，方便输液患者进行PICC导管维护；可拆卸垃圾桶功能节省空间，利于操作。结论：PICC置管及维护多功能操作台增加了操作面积，不但提高了患者在置管过程中的舒适度,还改善护理人员工作效率、提高置管安全性及成功率、减少护理不良事件的发生。
【关键词】多功能操作台；可拆卸；可伸缩；托手架；研制；应用
前 言：
肿瘤内科患者长期输注化疗药物、静脉营养支持药物及一些低渗高渗性及刺激性的药物，为了避免药液外渗及反复穿刺给患者带来的痛苦，临床多会采用中心静脉（PICC）进行输液。PICC导管输液，优势很多，但也存在一些并发症，如：机械性静脉炎、穿刺点感染等。为了减少并发症的发生，提高一次穿刺置管成功率，延长导管留置时间，除了要软件技术上的提高，还要保证硬件上的提高，使其拥有一个完善的设备、良好的置管环境，更加的规范置管及维护操作。
之前肿瘤科的PICC置管操作台非常简陋，患者平躺于诊床上，上臂外展90度，与诊床连接的操作台是由一个方凳（高46cm,登面28cm正方形）上方放置一个纸箱（长42cm，宽36cm,高18cm）组成的。具有置管时稳定性差，承重性差，不美观，未达到无菌最大化，不能体现专科特色，操作环境布局杂乱，患者满意度低等缺点。
因此结合现有条件及环境，设计一款PICC置管及维护多功能操作台并应用于临床，现报道如下：
1 PICC置管及维护多功能操作台研制
1.1操作台的稳定性、安全性
（1）我们选用白钢材质，采用一体式设计，其稳固性更好。（2）操作台高62cm，因诊床高62cm，与其完好衔接，保证患者手臂与躯体在同一平面，有利于顺利送管。（3）操作台面设计为50cm×50cm,加大了操作面积。（4）为方便移动及固定，安装4个直径5cm车轮，带锁功能，操作时保证其稳定性。
1.2 操作台的多功能性，节力、节空间、布局合理性
（1）操作台左下方焊接一直径为20cm可旋转垃圾桶架，距离台面25cm，可安放垃圾桶。（2）操作台左上角焊接一静点架槽，方便静点架安装与拆卸。适用于正在静脉输液的患者进行维护。（3）台面正前方安装一可拆卸，可调整前后、上下距离的托手架，调整范围为高低在10cm~20cm之间；前后在5cm~20cm之间，适用于不同长度手臂的患者，利于整臂消毒。（4）加大操作台面无菌屏障面积，在台面右侧增加成可伸缩式（长35cm,宽36cm）台面设计，根据不同需要的操作可选择伸展，展开后的最大面积可达85cm×86cm，可满足操作又可节约空间。
1.3 操作台的美观性、舒适性
（1）采用白钢材质，并在台面贴上美观的贴膜。可擦洗、更换，麻面性质可加大与无菌敷料的摩擦度，起到一定的防滑和隔凉作用。为托手架安装了可拆卸的棉质的防凉套，不仅可以防止患者手臂被硌疼，还可防凉，增加了患者的舒适度。
2 临床应用
在PICC置管时，按下列步骤进行操作:
(1)PICC操作台未改良前，在置管室内时患者仰卧位躺在治疗床上，置管侧手臂与躯干呈直角，常规消毒，一名护士托举患者置管侧手臂，手臂消毒后放在纸质材料的操作台上面，操作面积小，物品摆放少，稳定性差，垃医疗圾桶放在就近位置。
(2)使用PICC置管及维护多功能操作台，置管时，锁住操作台车轮，固定操作台，患者置管侧手臂放在操作台可升降托手架上，消毒后垃圾放在操作台旁垃圾桶内，打开操作台可伸缩台面，铺无菌敷料，手臂消毒后放在操作台上面，置管穿刺时，操作台上物品摆放齐全，布局合理。
(3)使用PICC置管及维护多功能操作台，维护时，患者置管侧手臂，放在操作台上面，打开可伸缩台面，如有输液时，药品可挂在操作台可拆卸静点架上。
3 体会
PICC置管及维护多功能操作台具有如下优点：
（1）可伸缩台面增加了操作面积，保证最大化无菌屏障；（2）可拆卸手托架及托架保护套节省人力，提高患者舒适度、满意度；（3）带锁车轮方便移动及固定；（4）可拆卸静点架节省空间，方便带静点患者维护；（5）可拆卸垃圾桶节力、方便、节省空间，符合院感要求；（6）白钢材质及台面可擦洗、更换、麻面贴膜美观、耐用、隔凉、方便清洁消毒。
本操作台应用于临床，不仅提高护理人员工作效率、提高置管安全性及成功率、减少护理不良事件的发生，改善置管操作环境，而且较大的提高了患者满意度，还提升了病区品牌形象。
参考文献:
[1]邓伍秀 刘华之等 可移动升级PICC置管操作台的研制和临床应用. 【J】护理研究 当代医学 2017.23（22）
[2]鞠万霞 刘和平 升降餐桌在PICC置管患者中的应用.【J】护士进修杂志 2012（15）.1400