潘雅君
扬州大学附属医院 225000
【摘要】目的 了解神经科重症监护室医院感染的特点及评价控制效果，为持续改进质量提供依据。方法 选取2019年8月--2020年8月我院收治的神经内科重症患者140例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 在本次研究中140例患者发生院内感染的有23例，医院感染发生率为16.43%，其中呼吸道感染15例，所占比例为65.22%；医院感染的发生和患者的年龄、住院天数以及意识情况以及抗生素等方面都有一定的关系。结论 针对神经内科重症监护室患者发生医院内感染的主要危险因素要做好预防工作，从而有效地降低神经内科重症监护室患者医院感染的发生，加强目标监测，完善医护人员医疗措施和管理理念极为重要。
【关键词】神经内科；重症感染；对策
入住神经科重症监护室（ICU）的病人大多数会有一些肢体、意识、语言或排泄功能异常、危重病等这些都是医院里容易感染的患者。为了详细了解这些重症患者医院感染的几率以及对感染发生后采取相应措施治疗控制后的效果。神经内科的住院患者多数是急症、重症的危症患者，这也使得长期住院的患者容易出现医院感染的情况，从而不利于患者的恢复和治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月——2020年8月我院收治的神经内科重症患者140例作为研究对象，其中，男77例，女63例，年龄40——75岁，23例患者发生院内感染包括男12例，女11例，所有感染患者需要根据《医院感染诊断标准》进行治疗，脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出、颅内感染、其他的人数分别为：9、5、3、1、3例。
1.2 研究方法
主要进行三方面的监测：管理每张病床的护士和医生每天通过对病人行检查和记录；对于从本病区转出去的病人会对其进行48小时的监测并记录；对于医院感染方面的事务会有专职人员专门进行负责并且定期去神经科重症监护室，监督医生做好对病人身体状况的评估并做好分级，对已经完成好的资料进行评估，并做好记录。对于在监测过程中发现的问题做好记录并及时解决。本次研究中主要是针对140例患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者的年龄、性别、疾病类型、感染类型、主要感染病菌等，资料汇总完毕后，由医院权威的临床专家共同探讨神经内科重症感染患者的感染及对策。
1.3 统计学方法
将本次观察的计数资料和计量资料纳入SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 神经内科感染患者发生率
在该次研究过程中140例重症患者中有院内感染患者23例，占据的比例为16.43%。
2.2 院内感染发生部位构成比
在这23例感染患者研究中，呼吸道感染有15例，占据了其中的65.22%，明显要大于其他部位。
3 讨论
神经内科重症患者感染后病情非常严重，同时发展速度快，患者预后较差。只用常规的抗感染治疗方法不能够解决问题，其主要是缺乏病原菌的针对性，对此需要重点加强患者感染病菌的早期检测，从而才能够更好的保证治疗效果。在实际的应用过程中，我们需要重点掌控神经内科正在患者感染的临床特征，了解相关病情病因，从而进行有针对性的防控。而目前分析发生的原因主要是脑袋损伤造成的，从而使患者正常生理反射以及吞咽能力受到损伤，引发呕吐情况。同时患者在气管插管术的过程中，使得器官黏膜组织受到一定的损坏，从而进一步降低了免疫保护能力。另外脑出血患者还会有呼吸相关的并发症，从而也会降低机体的免疫力。
在神经内科患者感染之后，需要采取有效措施加强护理，主要从以下方面进行：
3.1 做好患者呼吸道的护理
需要保证患者呼吸顺畅，如果是长期卧床的患者，需要定期的对其进行翻身拍背，从而确保其能够做好呼吸练习。看护人员要严格按照制定呼吸机的使用流程进行操作，对于侵入性操作更加要注意预防感染，对于医疗器材、器械及物品的消毒要加强管理，定期进行针对性灭菌效果的监测，预防和控制措施严格实处，确保医疗安全，才能够避免医院感染发生。如果是有痰液，但无法及时排出的患者，需要遵循医生的嘱咐，进行相应的物化处理。如果是比较严重的情况，还需要做好其他处理。而如果是瘫痪的患者，需要定期地进行肢体肌肉的按摩。另外如果患者的意识比较清醒，需要对其进行每天的口腔清洁，做好口腔护理，从而能够有效地控制口腔细菌的数量，防止细菌的不断增长。
3.2 患者泌尿系统的护理
神经理科的患者因为神经功能受到了一定的影响，经常会出现排泄失禁的情况，因此进一步加强护理非常重要，首先需要护理人员指导家属正确的使用接便器，同时排泄后进行清洁。如果是长期使用排尿保管，选择使用0.02%吠喃西林对其进行清洁，同时需要保证患者能够多喝水。
3.3 加强患者的心理护理以及家属的沟通
神经内科患者在患病的过程中会受到心理及生理方面的严重影响，因此需要重点加强心理护理。对此在护理的过程中需要护理人员增强患者的信任度，加强和患者的沟通，促进患者和医护工作者的配合度，从而更好地保证护理工作的开展。
3.4 神经内科重症监护病房医院感染目标监测措施
控制医院感染的基础即为医院感染监测，在对医院内易发生感染的病区实行切实有效的预防和监测制度。
3.4.1 加大对医院医护人员关于感染方面的教育培训，使医护人员重视起预防感染的重要性，运用院科多级培训方法，专门负责医院感染方面的人员应不定时地去各个科室进行检查，并且要现场对医护人员进行提问和考察关于预防感染有关方面的知识。
3.4.2 要狠抓卫生消毒等方面的工作，减少感染源，每一个重症监护病房都需要安装完备的清洁消毒设备，在每张病床旁边，都要配备一些快速手消毒剂，确保临床医护人员为患者开展高质量、清洁的医疗服务。
总之，神经内科院内感染发生率较高，对此需要重点加强研究，重点做好术后的护理干预，严格的把控各个环节操作，更好地确保患者的生活质量。因此，为了降低患者的感染率，促进患者的治疗和恢复，需要强化护理操作细节规范化、保持良好的住院环境、严格执行消毒隔离制度、对重症患者加强营养支持、密切的关注病情变化，保证患者的个人卫生等。
参考文献：
[1]覃玉秋.神经内科重症感染患者原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8（02）：31-32.
[2]石冬岩.神经内科重症患者的感染护理体会[J].现代养生，2014（06）：226.
[3]杨世梅.神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策[J].大家健康（学术版），2014，8（10）：267-268.
[4]关毅.神经内科重症加强治疗病房环境细菌学特征与医院感染[D].河北联合大学，2014.
[5]周永军.神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析[J].哈尔滨医药，2015，35（04）：291-292.
[6]李宝珍，李倩，平宝华.某综合医院专科重症监护病房医院感染目标性监测[J].中国消毒学杂志，2016，33（03）：242-244.
[7]关博重.神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（04）：185-186.