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　基于一专多能护理模式下专科护士教学新进展

发表时间：2021/1/11 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：梁梦飞王苹陈晓玲

[导读] 基于一专多能护理模式下专科护士教学新进展

　　　　梁梦飞王苹陈晓玲
　　　　（上海邮电医院；上海200040）
　　　一专多能的护理模式是在对护理的人力的资源、护理的管理、护理的服务模式来进行改革和尝试的一种新型的护理的管理模式，其有利于对护理人员来进行科学的有效配置，使护理的人力资源可以得到合理的利用，同时可以加强人才队伍建设，以提供优质的护理服务，临床有比较好的实际的意义。随着医院服务的对象、服务的模式和服务的内容不断拓展、深化，对护理的工作，提出了更加高的要求。为提高护士的工作效率，确保护理的质量的不断提高，提供更加优质的护理服务。而要实行该模式，专科护士的在职规范化培训就至关重要。
1.一专多能护理模式实施现状：
1.1费秀霞,吴月美研究通过强化业务培训,建立激励机制,合理岗位设置,弹性排班、固定护士和机动护士结合,强化安全管理及护理文化建设等措施,在养老院实施一专多能护理模式进行优质护理服务实践。[1]
1.2褚丽萍，刘晓玲研究以一专多能糖尿病管理护士主导的社区护理门诊，能有效促进糖尿病患者的自我管理行为、规范血糖管理，改善血糖控制效果。[2]
2.专科护士教学模式现状：
2.1 LBL(Lecture-Based Learning)是以授课为基础，以教师为中心，单纯传授知识的教学方式。
2.2 PBL(Problem．Based Learning)是以问题为基础的学习，是一种在教师的指导下，以学生为中心，进行研究性学习的教学方式。我国起步较晚，在口腔医学方面的应用更加晚于临床医学，临床专业学生比口腔专业学生表现出更加肯定的态度，希望接受PBL教学。但是PBL教学法也有其缺点，存在着传授的系统知识方面掌握效率偏低，并不能很明显的提高考试成绩。[3]
2.3 TBL是以团队作为基础的学习(Team-Based Learning，TBL)是以问题作为基础的学习(Problem．Based Learning，PBL)和传统的以讲授式的教学法(Lecture-Based Learning，LBL)教学模式上形成的一种新型的将学生培养成终身学习者作为目标的新型的一种教学模式，其核心是以团队作为基础，提倡学生能够自主的学习。[4]
2.4 CBL(Case-Based Learning)是以临床病例为基础的讨论式教学，其特点是需要教师和学生共同分担责任。CBL教学法就是教师选取有代表性的病例，在课堂上组织引导学生分析病例，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并将具体病例提升为抽象的理论。[5]
3.职工医院门诊专科护士课程设计的思考：
3.1 根据吴艳，任世鹏，唐婉容，等的研究表明，口腔科专科知识如牙周病学等理论和操作性强、临床病例变化多样，学生比较难掌握。在其研究团队作为基础的 (TBL) 教学法在口腔科专科疾病如牙周病教学中的应用中表明，学生认为TBL（以团队为基础的学习）教学法，提高了学习积极性和主动性；理论成绩和动物实验操作成绩均有所提高。说明TBL教学效果优于传统教学方法，是牙周教学的有效模式，验证了可行性和证明了教学的效果。[6]
3.2根据孙妍，康媛媛，张英等的研究表明将LBL、PBL、cBL与PBL相结合教学法应用在口腔黏膜病教学中的效果进行比较，得出结论如下：CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中是可行的。但其有过于强调专业之外的如社会学、伦理学、法律等外延知识的理解和运用，占用教学时数和配套资源较多等缺点。

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[7]
3.3 TBL的教学法主要研究以学习小组作为单位的临床教学，强调在学习开始前有明确的学习目标，强调课前自学和课上团队之间的学习和讨论，重点培养学生理论和实际的联系能力，培养团队协作能力，对于国内的传统教育来说是一个比较好的补充教学的方式。TBL教学是近年国外的医学院校比较广泛的推崇的一种教学方式，但在国内能够真正实行TBL教学的学校并不多，尤其是口腔、中医等专科护士的教学。TBL教学法主要是要求学生对教学内容进行预习并掌握，学习小组讨论并互相学习，这对于护士质量参差不齐的教学现状无疑是较好的教学补充。口腔及中医护理学均是理论性和实践性较强的学科，目前口腔和中医专科护士教学计划理论和操作课有32学时。在有限的时间内，带教只能对基本知识简单阐述，进修护士在课后对相关知识认识还是比较主观的，对具体的临床病例还不能融会贯通；难以区分牙科手术器械，对各种口腔及中医理论和保健知识产生困惑，难以掌握。目前我院口腔及中医专科护士较少，即便现在在临床工作的口腔及中医专科护士，大多数对专科理论知识掌握不全面。因此采用TBL教学法以改善并提高护士对于专科理论及操作的认识具有重要意义。为解决专科护士教学理论和临床操作脱节的教学问题，培养具有全面专科护理知识的专科护士，将TBL教学法灵活应用于理论和操作课的教学，结合LBL和PBL教学法，以探索目前适合临床需求的具有牙周专业知识的全科口腔医师的培养方式。[6]
4.小结：
优化门诊人力资源的管理是一个需要不断创新的过程，合理的优化门诊人力资源，挖掘门诊护士的工作潜力，调动门诊护士的工作的积极性，提高门诊护理质量和工作的效率，才能够取得最大化人力资源的使用效益。护理的人力资源合理的利用，依托于加强护理专科人才队伍建设，调动门诊护士的工作积极性、主动服务的意识，从而达到为提高门诊护理质量、提高门诊患者的满意度而做出积极的贡献。在门诊实施的一专多能的护理模式，最重要的安全保障就是落实门诊专科护士的在职规范化培训。TBL结合LBL和PBL教学法，能适用于门诊专科护士的培训要求。合理的优化护理人力资源的配置，能够很好的适应目前发展阶段门诊护理工作量波动大以及门诊护理人员短缺的现状。
参考文献
[1] 费秀霞,吴月美．一专多能护理模式在疗养院优质护理中的实践[J]．医学信息2016 ，29（24）91—92
[2] 褚丽萍，刘晓玲．社区一专多能糖尿病管理护士在护理门诊中的作用评价[J]．上海护理2017 ，3，17（2）41—44
[3] Polyzois I，Claffey N，Mattheos N．Problem-based 1eaming in academic health education．A systematic literature review[J]．Eur J Dent Educ，2010，14(1)：55-64．
[4] Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD．Team-based learning：a trans formative use of small groups in college teaching[M]．Sterling(VA)Stylus Publishing．2002：1-287．
[5] 孙妍，康媛媛，张英，闻妍．LBL、PBL、，CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究 [J]．中国高等医学教育，2014，6：91—92
[6] 吴艳，任世鹏，唐婉容，等．TBL教学法在牙周病教学中的应用探索 [J]．中国高等医学教育，2015，12：107—108
[7] 孙妍，康媛媛，张英，闻妍．LBL、PBL、，CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究 [J]．中国高等医学教育，2014，6：91—92