巫灿
宜宾市翠屏区大观楼社区卫生服务中心 四川宜宾 644000
现如今随着医学科普的大力开展，很多朋友们在去医院之前就提前了解到相关疾病或检查的信息，并提前做好了一些准备，这是非常值得夸赞及推崇的事情。
以胃镜检查为例，大家现在都知道在检查的头一天晚上应该不吃不喝、保持空腹直到检查结束，以防止意外的发生，如今早上吃过饭后再来门诊说想要做胃镜的患者已经越来越少了。那么既然基础的知识大家都已了然于胸，今天我们就来谈一谈几个在胃镜检查中容易让人忽视但又十分重要的细节，以免千辛万苦地排上队后，却无法得到满意的诊疗效果。
一、胃镜检查前注意须知
尽量放松心情，避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法，而且医生可以直接看到所检查器官的情况，较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变，初步判断病变的性质，必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞的状况。
如果患者已经做过了钡餐检查，钡餐不被吸收但是比较容易会附着在患者的胃黏膜上，特别是胃溃疡患者，这个时候做胃镜就会比较困难了，所以要在钡餐检查完后的3天再做胃镜检查。
在检查的前一日晚12点后就应禁食水，检查之日的早晨不要吃早餐。
检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以避免交叉感染。带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。
在患者进入检查房间后，要听从医生的嘱咐，松开领口以及裤袋，取下假牙和眼镜，以左侧位的方式平躺。
二、胃镜检查后护理事项
胃镜是属于有痛性、有创伤性的检查，因此医生会给予被检查者全麻或是局麻的准备处理。当做完胃镜之后一小时左右，麻醉药的药效尚未完全消退，此时不能进食饮水，以免咽喉部的吞咽功能还没有完全恢复、出现呛咳，甚至引起吸入性肺炎。
由于在检查过程中可能对咽喉壁以及胃黏膜造成创伤，因此在检查后宜进食一些软烂的流质或半流质，像牛奶、稀粥等，注意不要太烫，温温的就好，以免加重对粘膜的伤害。在检查的过程中，医生会向里注入一些空气，使得腹腔变得有些膨胀，表现为有嗳气或腹胀感，这是属于正常的反应，无需过于惊慌。
为了能够帮助修复在检查中受创的胃黏膜，可以吃一些养胃的食物，如小米粥，但是一定要忌辛辣刺激以及油炸粗糙的食物。检查后的三天里，要注意观察一下大便的颜色是否正常，如果有出现柏油样便，说明有上消化道出血，应当立即就医。
三、胃镜检查后的注意事项
由于胃肠镜检查及治疗过程中使用了麻醉药物，在检查完成后，出于安全考虑，需要注意以下事项：
1.在检查后2小时内禁食水；
2.在检查后24小时内不得开车（汽车及自行车）和进行机械性操作；
3.在检查后24小时内最好不要进行需要精算和逻辑分析工作；
4.在检查后24小时内不得饮酒；
5.如果患者是老人，在检查后24小时内尽量不要抱孩子。
6.必须在完全清醒后方能由亲人陪同离开内镜中心，离开之前通知内镜中心工作人员。
7.检查后1-2日内易进清淡、温凉流质饮食，禁食浓茶、咖啡、辛辣、过凉、过热等刺激性食物，禁止吸烟。检查当天避免剧烈运动，避免引起出血。
8.部分患者有咽痛，或声音嘶哑，短时间内会好转。少数患者可持续数日，应保持口腔清洁，用漱口水漱口和口含喉片。
9.检查后注意大便颜色和腹痛症状，若黑便或腹痛加剧，心慌明显要及时就诊。
四、哪些情况下不能做胃镜检查
胃镜检查是非常科学、有效的检查胃肠疾病的方法。通过胃镜检查，医生可以直观的了解到患者的病变情况，以便确定疾病，进行针对性的治疗。胃镜能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。但是胃镜是一种侵入性操作，会存在一定的风险，患有某些疾病的患者可能不适宜做胃镜。
严重的心脏、肺部疾病，无法忍受胃镜检查，如急性心肌梗死、心律失常、心瓣膜病、急性肺炎、慢性支气管炎急性发作等。消化道出血(呕血、大便黑)严重，血压波动较大或不稳定，失血过多，或出血影响胃镜观察的。严重高血压患者，血压偏高，胃镜检查可能会使血压升得更高，引起脑血管破裂出血，导致中风偏瘫等。严重血液系统疾病，容易出血，止血困难的也不能做胃镜。
患有精神性疾病，不能配合胃镜检查。有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史的患者不能做无痛胃镜，因为无痛胃镜都是要打麻醉药，麻醉药过敏不能做，过敏严重的可造成死亡。孕妇及哺乳期妇女也不适宜做无痛胃镜。容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。严重鼾症(打呼噜)及过度肥胖者如果需要做无痛胃镜需要慎重。
五、需要做胃镜检查的情况
上腹疼痛，或轻或重，特别是病程较长者和50岁以上的患者。原因不明的食欲减退和体重减轻者。呕血或有黑便的病人。上腹部包块。吞咽不利或进食时有阻塞感。已诊断为萎缩性胃炎者。
溃疡病患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、大小、有无活动性出血等，还能同时检测胃内有无幽门螺杆菌，为彻底治愈提供重要材料。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。
胃及十二指肠息肉患者做胃镜加活检能确定良、恶性病变。通过胃镜还可进行有效治疗，免去开刀之苦。胃手术后患者行胃镜检查能及早发现可能存在的癌变。
反酸、烧心的病人通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度。身体其它部位发现转移癌需寻找原发病灶者。有癌症家族史、胃癌、食管癌高发地区的人应做胃镜常规查体。