袁建美
眉山市东坡区精神病医院 四川眉山 620010
随着经济的发展，竞争力以及生活压力逐渐增加，导致人们的心理问题逐渐增加，根据相关研究显示，在世界范围内患有心理以及精神障碍的人数逐渐增加，具有心理问题以及疾病问题的人占比增加，而在我国人们对心理问题意识并不深，只有存在十分严重的症状时才会寻求相应的心理帮助。现阶段，许多医院都设立了心理门诊，但并不是心理问题都可以在这一科室进行解决，在心理门诊以及精神门诊同时存在的情况下，需要进行什么选择？本文将带领人们走进这两个科室进行区分。
1 心理医生与精神科医生的区别有哪些？
心理医生与精神科医生是两种截然不同的概念，通常情况下，人们理解的心理医生并不正确，这里所说的心理医生也就是心理咨询师，针对情感问题、职业问题以及婚姻问题都可以选择心理门诊，进行话疗解决。患者在长时间的悲观绝望，或者是遭遇重大事件，造成的适应性困难，存在自杀以及伤人倾向时，仅仅局限于咨询会对病情有所延误。这种情况下，需要尽快进入精神科予以就诊，实施药物治疗以及其他精神医学上的治疗，才能取得相应的治疗效果。针对心理医生与精神科的医生主要存在这几方面的区别：
首先是服务范围的区别，针对心理医生来说，主要治疗是遭受心理困扰的正常人，精神科医生主要治疗患者是精神分裂症、偏执型精神病、焦虑症等症状较为严重的精神障碍患者。
二者对于来访对象的称呼不同，心理医生主要称呼来访者为求助者，精神科医生主要称呼来访对象为患者或者是病人。
诊治方式存在不同，心理医生面对的求助者主要是针对自身的心理问题感觉困扰，并且存在改变的动机，大多数是主动求治。精神科医生所面对的患者主要是有家属陪同，患者本身并不承认存在病情需要治疗，并且患者需要进行相应的药物治疗以及心理治疗。
培训方向不同，心理医生的主要学习背景是心理学以及教育学背景，少数心理医生具有医学背景，并且心理医生具备相应的心理评估、心理诊断以及心理咨询的功能。但心理医生并不具备开处方的权利，精神科医生必须具备医学背景，并且其在就职之前，需要经过相应的生物医学训练，可以开具处方，擅长疾病的诊断以及药物治疗，精神科医生可以进行系统性的心理治疗。
2 人们在什么条件下需要去精神科就诊？
现阶段，心理医生以及精神科医生会相互学习，相互交流，这一情况在不断增多，但是这两者的分工并不相同，存在心理问题以及精神障碍的患者在寻求帮助之前需要进行鉴别，防止患者的病情有所延误。
首先，患者出现幻觉以及妄想症状需要进行精神科治疗，幻觉是患者在不存在现实刺激的情况下，产生的虚幻感知体验，其中较为常见的是幻听以及幻视，患者在其他人并没有感知到声音时，坚持说有人骂他或者是评论他，看到实际根本不存在的东西。妄想是患者在幻觉或者是其他病理基础的情况下产生的歪曲信念，以及相应的错误判断。患者会将环境中与本人无关的事情看成与本人有关，例如别人在吐痰或者是关门，都看成是别人的别有用心。患者在出现妄想状态时，对没有事实依据的事情予以坚信，十分荒唐，但是患者本人并不能发现。
患者的情绪不稳，存在较为严重的狂躁或抑郁情况。患者的狂躁状态主要表现为情绪高涨、心情持续高涨，患者会感觉自身的智商增长，在短时间内会写出大量的信件以及文章，并且患者的言语以及动作会明显的增多，精力较为旺盛，患者会持续性的唱跳，没有倦意。抑郁情况与这一情况呈现相反状态，患者的主要表现为情绪低落，严重情况下会伤心落泪，一些患者会觉得自己曾经存在很多错误，将很小的过失看成天大的罪过，对自己的前途十分悲观，存在自杀的意向。患者的头脑会感觉变慢，并且言语以及活动会大幅度的降低。
焦虑是一种较为常见的情绪，主要是现实生活中人们对现实压力以及不确定性形成的正常反应。在患者的焦虑严重程度与现实压力并不相等，或者是患者的焦虑时间过长，需要考虑患者是否存在情绪异常的情况。在临床治疗中，患者的病理性焦虑主要是指持续没有原因的紧张，并且患者会伴随着运动性的不安以及明显的自主神经功能紊乱。
患者的性格以及行为出现较为明显的变化。患者的性格与之前相比，存在突然变化的状态，患者可能突然的懒散，不讲卫生，并且对自己的行为并不焦虑，不愿改变，对人冷淡，行为出现较为明显的异常，自言自语等，患者在出现此类状况时需要进行精神科就诊。
除此之外，患者存在强迫症状，存在强迫性检查或者是洗涤情况等，这类患者也需要进行精神科就诊，并且进行相应的药物治疗。
患者拒绝就医问诊，不承认自身的病情。患者针对病的认识，会逐渐构成疾病的重要的组成部分，精神科患者一般情况下并不会承认自身的病情，也不会主动就医，一些患者拒绝就诊，服药，只能家属送到医院就诊。患者本人对自身的病情并不知情。
只有对心理问题与精神问题进行确定，才能进行更加有效的治疗，对病情予以缓解。在进行心理咨询时需要对自身的问题进行更加有效的倾诉，但并不能将心理咨询作为解决的惟一方式。针对存在精神疾病的患者，家人需要进行及早的辨别，予以送医就诊，防止患者的病情加重。
作者简介：袁建美（1963.07-），男，汉族，四川眉山人，本科学历，眉山市东坡区精神病医院精神科副主任医师，三级心理咨询师。