徐光明
江油市第四人民医院 四川 绵阳 621702
血小板是从骨髓成熟后的巨核细胞胞浆中脱下来的小块胞质，对于机体的止血功能极为重要。血小板在生理止血中大体可以分为两个过程，第一个过程是人体发生创伤以后，在创伤处会积聚血小板，形成松软的止血栓子。第二个过程是促进血液凝结，形成坚硬的止血栓子。血小板的体积很小，形状不规则，是一种细胞碎片，经常成群分布在红细胞之间。正常情况下，人体血液中的血小板计数范围是（100-300）*109/L，而血小板减少指的是人体血液中血小板计数不足100*109/L，常发生于各种类型的血液型疾病、放化疗损伤以及药物相关性血小板减少中，对于人体的危害是比较大的。
一、血小板减少的原因
血小板减少是多种原因导致的，主要包括血小板生成减少、非免疫因素引起的血小板破坏增加、免疫因素引起的血小板破坏增加、血小板分布异常、血小板丢失等，因人而异，危害程度也有所差异。其中，血小板生成减少包括遗传性和获得性两种，其中遗传导致的血小板减少是比较常见的，例如Fanconi贫血、May-Hegglin异常以及先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症等。另外，再生障碍性贫血、化疗药物、病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎）等，都可以导致获得性血小板生成减少。而非免疫性因素引起的血小板破坏增加则可以由紫癜、妊娠、感染、严重烧伤等导致。免疫因素引起的血小板破坏增加主要因为HIV感染、周期性血小板减少、服用药物等导致。血小板分布异常主要是脾功能亢进、降温所致。血小板丢失就是因为出血、体外灌注和血液透析导致。
二、血小板减少的临床表现
血小板减少的临床表现很多，常见的包括皮肤出血、牙龈出血、口腔粘膜血疱、鼻衄、关节出血、肌肉以及深部组织血肿、消化道出血、月经增多、视网膜出血等。其中，血小板减少导致的皮肤出血，会发生紫癜、瘀斑等，牙龈出血可以在正常人和牙科疾病中见到，所以，如果患者反复出现牙龈出血或者出血后止血困难时，就需要考虑到血小板减少方面的血性疾病。另外，正常人平时也会偶尔发生鼻衄，但是如果鼻衄合并其它出血症状的时候，就提出出血性疾病。单纯的血小板减少引起的关节和肌肉出血情况比较少。血小板减少引起的消化道会导致患者发生呕血、便血等症状，泌尿道出血则主要表现为镜下血尿或者肉眼可见血尿。
三、血小板减少的危害
血小板减少对人体造成的危害是比较大的，并且危害类型比较多，常见的危害主要有以下几种。
第一，血小板减少通常是疾病因素导致的，力度血小板减少性紫癜，主要特点是血小板减少明显，并且常常伴有皮肤黏膜紫癜，病情严重的患者还可能诱发其它部位的出血，例如鼻腔出血、牙龈出血、女性月经量增多和咳血、便血等。如果因为血小板减少而导致患者颅内出血症状的话，容易造成患者死亡。
第二，术后大出血。通常情况下，血小板减少都是轻症，对于人体的危害是比较小的，并且经过对症治疗可以得到极大的缓解，可以快速恢复血小板计数，达到正常值范围。但是，如果患者的血小板减少量比较大，或者正好在此阶段进行了其它疾病的手术治疗，就容易导致患者术后大出血，影响到手术效果，并且具有一定的手术风险。
第三，消化道出血。消化道出血是临床上比较常见的一种症候群，起病隐匿，并且出血部位不容易找到，影响和危害比较大。消化道出血的主要诱发因素就是血小板减少引起的血性疾病，可以造成患者消化道出血，例如胃肠道出血等，患者就表现出明显的吐血、咳血等，严重的可以直接威胁患者生命。
第四，出血不止。我们平时经常会遇到有些人出血后血流不止的病例，很有可能就是血小板减少引起的。因为血小板减少，人们在发生碰撞后，如果皮肤表皮出现破损，就会引起毛细血管的通透性减弱，在人体皮肤相对松弛的部位出现紫癜，例如颈部、下肢以及眼睛周围，会发生出血不止的情况，有时还会伴随肿痛。主要原因就是因为血小板减少，人体血液的凝血能力下降，进而导致出血不止。
正常情况下，人体血液中的血小板计数为10-30万单位，如果低于10万就属于血小板减少了，但是对于某些人来说并无大碍，这点是因人而异的。但是，如果血液中的血小板计数低于5万单位，就属于严重的血小板减少，会给人体带去致命威胁，可能因为运动量过大引起脑出血或者内脏出血，进而危及生命。
四、血小板减少的治疗
目前，临床上患有血小板减少的病人数量越来越多，血小板减少疾病也受到了更多的关注与重视，人们也开始关注到具体的治疗方案。主要的治疗方式是根据病因的对症治疗，或者输注血小板支持治疗等，起到的治疗效果比较好。另外，中医治疗在血小板减少的治疗中也获得了比较多的应用，可以和西医治疗进行联合应用，治疗效果更佳。
总之，血小板减少对于人体的危害是比较大的，并且致病因素较多，成因复杂，危害方面的影响也比较大，主要表现在出血、紫癜等症状。血小板减少引发的出血症状类型较多，通常为消化道出血、皮下出血、牙龈出血、内脏出血以及颅内出血等，出血程度不同，危害也存在较大差异，轻症的不会对患者造成太大影响，并且不容易发现，重症的会直接威胁到患者生命，需要重视治疗，及时止血，并恢复血小板计数，从而缓解出血症状。