王晓康
康定市甘孜州卫生学校附属医院 四川 甘孜州 626001
【摘要】肺结节是临床常见疾病，近些年该疾病的发生率呈上升趋势，此种情况主要和检查仪器的精度提高和大众体检意识的普及有关，越来越多的肺结节被检出， 部分患者在确诊后，会出现寝食不安、情绪异常等，立即要求医师进行切除。虽然一部分患者，虽然医师对其患者进行针对解答，心情得到短暂的放松，但是几天后，自行进行百度，便再次陷入焦虑、恐惧之中。为给广大肺结核患者解答疑惑，本文将细致描述“CT提示肺结节是怎么回事？”，详情内容如下：
【关键词】CT；肺结节；症状；注意事项
随着CT检出的普及，越来越多的肺结节被发现，其实肺结节只是一个影像学术语，并不是特指一种疾病，而是一组疾病，主要包括两大类，分别是恶性疾病、良性疾病，其中良性疾病中大约90%的肺结节都是良性疾病，只要10%的肺结节被证实为肺癌，其实患者在确诊后，不必感到紧张。根据CT上肺结节的密度可见肺结节分为多种类型，临床医师需依据患者CT检查的显示情况，进行诊断，并选择合适的治疗方式[1]。
1.肺结节的发病机制
肺结节是一种病因尚未明的一种多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部手侵率高达80~90%，目前病因尚不确切定论[2]。有学者指出结节病是未知抗原和机体细胞免疫功能相互抗衡的结果，由于个体的差异，如年龄、性别、种族及遗传因素有关，导致产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展及消退。患者常见症状包括乏力、盗汗、食欲减退及体重减轻等，在病变部位广泛时，可发生胸闷、气急、甚至发绀等[3]。
2.CT
CT顾名思义就是电子计算机断层扫描，主要是通过精确准直的X线束、γ射线、超声波等，和灵敏度较高的探测器一同围绕人体的某一部位可作为一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快及图像清晰等特点[4]。CT设备主要有三部分，扫描部分包括X线管、探测器和扫描架组成，计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算。随着医疗科技的发展， CT也在不断更新，扫描方式也从平移/旋转，旋转/固定等多种，因此，适用于临床诸多疾病的诊断[5]。
3.肺部结节的特点
其实肺结节患者不必感到害怕，实际上，在检出肺部小结节中，绝大多数是良性结节，3mm以下的结节癌前可能性仅为0.2%，直径＜6mm实性小结节绝大部分为良性，恶变概率不高，绝大多数是良性结节，3mm以下的结节癌变可能[5]。直径<6mm实性小结节绝大部分为良性，恶性概率小于1%，那么恶性肿瘤有哪些特征？主要有以下几点：
3.1结节形态
CT结节形态上结节如果结节形态CT，若是存在以上情况，主要包括边缘不光滑、有胸膜牵拉结节、密度不均匀、形态不规则及毛刺、结节内小气道管壁局限性增厚，此外，1cm内的实性小结节恶性概率低，而需要加强随访[6]。
3.2结节大小
结节大小结节越大可能性越大，结节直径大于8mm时，孤立性肺结节为恶性病变的概率明显提升，直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要注意。
3.3结节位置
结节位置大约60%的孤立性肺结节位于肺部的周围区域，但是大部分在肺上也位于肺的周围区域，大多数恶性结节位于肺上叶，尤其两肺上叶前段，上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。
3.4胸部其它继发改变恶性结节
胸部其它继发改变恶性结节可以引起肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水的出现，而良性则不会有以上表现。可引起肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现，良性则不会有上面的表现，因此临床医师在检查患者时，需加以辨别。
3.5增强扫描特征
很多结节在在经过最初的薄层CT检查依然进行确诊，而直径大于1cm时，会实施很多增强很多结节，当直径大于1cm时，才可实施扫描，值得一提的时，需CT值改变大于15 Hu，则表示患者病变部位存在恶变倾向，此时则需要缩短间隔时间或穿刺活检。
3.6结节生长速度
恶性结节通常时十分缓慢的，当细胞倍增时间在3~18个月，如果结节在1个月内明显增加，那么恶变可能性将大幅度下降，但是应该高度患怀疑患者发啊生炎症或者横死，而病灶大如果在2年以上稳定不变，那么结节就可能是良性病变，因为其通常是良性病变，但是需要延长随访是按，因此此种为为贴壁生长，生长速度很慢。
4.小结
肺结节病在欧洲国家发病率较高，多见于20~40岁，女多于男，当肺结节逐渐增多时，患者将出现胸闷、气急以及发绀等相关症状，因此及时诊断对于患者十分重要，可有效避免不良情况出现，积极改善患者症状，其实患者在确诊后，不必感到害怕，只需要听从吩咐，依据医嘱，进行处理即可，另外在饮食上，需食用清淡、易消化的食物，多吃花果蔬菜，不可饮用辛辣、刺激的食物，并定期复诊，才能防止疾病恶化，保证患者生命安全。
参考文献
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[3]马宁强,赵子光,樊玮, 等.人工智能与人工阅片不同联合方法在肺结节CT筛查中的比较[J].实用放射学杂志,2020,36(8):1317-1321.
[4]周宁珉,单华,张爱平, 等.横截面CT指导术中直视下定位肺微小结节:斜裂线-表盘定位法[J].临床肺科杂志,2020,25(9):1301-1304,1320.
[5]高飞,韩旭建,窦卫涛, 等.CT引导经同轴套管微波消融同步穿刺活检肺高度可疑恶性磨玻璃结节[J].中国介入影像与治疗学,2020,17(8):464-467.
[6]韩欣洁,孙军平,张明月, 等.肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2020,28(13):2286-2290.