王桂芳
广西壮族自治区南溪山医院神经外科 广西 桂林 541002
摘要：目的：分析颅内肿瘤围手术期护理中快速康复外科理念的实施效果。 方法：采取计算机随机分组法，将2018.1月~2020.1月在本院接受手术治疗的60例颅内肿瘤患者分为30例/组。对照组进行常规护理，观察组围手术期护理中应用快速康复外科理念。比较术后并发症和住院天数。 结果：观察组的术后并发症发生率3.33%低于对照组，住院时间短于对照组（p＜0.05）。 结论：在颅内肿瘤围手术期护理中应用快速康复外科理念可减少术后并发症，缩短住院时间。
关键词：颅内肿瘤；围手术期；护理；快速康复外科理念
常见的颅内肿瘤包括脑膜肿瘤、神经上皮肿瘤、外周神经肿瘤等，发病率在全身肿瘤中占比2.5%左右[1]，主要采取手术治疗，但围术期的多项因素对手术疗效和远期预后都有影响，因此要做好围术期的护理工作。本文旨在分析颅内肿瘤围手术期护理中快速康复外科理念的实施效果，选择60例患者，如下文。
1 资料及方法
1.1资料
从2018.1月~2020.1月在本院接受手术治疗的颅内肿瘤患者中选出60例，均神志清楚，符合手术指征，将合并其他脏器功能性疾病、严重感染、精神障碍患者排除。采取计算机随机分组法分为对照组30例和观察组30例。
对照组：男：女=18：12；年龄：34-65（49.25±5.10）岁；11例脑膜瘤，10例垂体瘤，5例神经胶质瘤，4例其他类型的颅内肿瘤。
观察组：男：女=19：11；年龄：32-67（49.41±5.23）岁；12例脑膜瘤，11例垂体瘤，4例神经胶质瘤，3例其他类型的颅内肿瘤。
组间资料对比，统计值p＞0.05。
1.2 方法
对照组：常规护理。手术前简单告知手术情况，术前一晚十点后开始禁食禁水，绝对卧床，麻醉方式由麻醉医生确定，手术后的第一天为流食，逐渐恢复半流食、普食，补液量术后一天3000ml左右，视情况加减，手术后一天需绝对卧床，之后视情况下床活动，尿管于术后2天或术后3天拔除。
观察组：快速康复外科理念。术前详细告知病因、手术操作等知识，耐心解答疑问，舒缓患者紧张的心理，口头宣教结合宣传册、行为指导的综合方式，使患者认知度提升，术后呼吸功能锻炼方法、床上排便方法予以示范，术前一日，手术室护士需与患者有一近距离接触，了解患者相关情况，术前一天饮食方面忌辛辣刺激、油腻即可，术前三小时补充葡萄糖液（浓度10%，剂量：300mL），禁饮时间为术前两小时。手术过程中，麻醉医生选择麻醉方式和麻醉药物，术中补液量应低于20ml/kg，做好保暖。术后六小时可提供流食，观察是否有不适症状，一切正常即可转为普食，补液量控制在1500ml以内，术后一天适当抬高床头，可在床上简单活动四肢，术后2天可下床活动，注意加强保护，视情况提供帮助，术后十二小时间断式夹闭导尿管，于术后一天之内拔除。
1.3 观察指标
对比两组并发症发生情况。
统计两组患者的住院时间。
1.4 统计学
计数、计量资料分别用X2、t检验，SPSS20.0软件处理文中数据，对比数据具有统计学意义时：用P＜0.05表示，反之，P＞0.05。
2 结果
对照组患者住院时间为12.25±2.35天，观察组患者为8.11±1.13天。观察组住院时间明显更短，p＜0.05。
对照组30例患者中，4例出现恶心呕吐症状，1例低体温，1例肺部感染，2例尿路感染，合计8例（26.67%）。观察组中仅1例恶心呕吐，发生率为3.33%，观察组术后并发症发生率低于对照组，p＜0.05。
3 讨论
颅内肿瘤是比较严重的一类肿瘤，主要采取手术治疗，同时配合其他如纠正代谢异常、抗癫痫、控制颅内压等辅助治疗措施，术中切除肿瘤病灶，并且完整保留周围组织[2]，一般良性病灶予以全部切除，而恶性病灶因其浸润及位置的特殊性，通常实施部分切除或次全切除术，是一项大手术，风险大，术后并发症多，围手术期需做好护理工作。
快速康复外科理念以循证医学为基础，优化围手术期护理条目，综合麻醉、营养等多方面内容，最大程度上改善近远期预后[3]。快速康复外科理念主张早期下床活动，在减少并发症的同时，能够促进机体功能的恢复，其健康宣教中要求开展口头、示范、手册综合模式，使患者最大程度上理解宣教内容，稳定情绪。该理念还主张缩短禁食时间，控制补液量，有助于术后功能的早期恢复[4]，术中加强保暖措施，可预防低体温，低体温的出现会使心血管系统负担增加，并且损伤凝血机制，应激反应增加，因此需积极预防术中发生低体温症状。术后早期进食，补充优质蛋白，使机体抗病能力提高[5]。本次研究结果显示，观察组术后仅1例出现恶心呕吐症状，而对照组中有8例患者出现并发症，可见观察组患者预后质量更佳，两组的住院时间相比，观察组更短，表明观察组患者身体更快恢复，达到出院标准。
总之，颅内肿瘤手术是一项大类型手术，具有一定风险，围手术期需做好护理工作，实现现代护理模式，消除以往错误护理措施，本研究发现，在颅内肿瘤患者的围手术期护理中实施快速康复外科理念，有利于术后并发症的减少，更快出院，应用效果令人满意。
参考文献：
[1]陈莉丽,柏基香,吴珠静.快速康复外科理念实施在颅内肿瘤患者围手术期护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):6.
[2]邱淑琴,林国美,吴玲.快速康复外科理念在颅内脑膜瘤、胶质瘤切除术患者的效果评价[J].心理医生,2019,25(4):30-31.
[3]许志发,邱晓莉,吴志娟.协同护理模式在颅内肿瘤手术患者主要照顾者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2987-2991.
[4]孙芳.颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的影响因素分析及护理[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(8):31-33.
[5]李雪艳,周晶.颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素及护理对策[J].护理学,2019,8(02):72-76.