王瑛
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【摘要】目的： 分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者康复情况影响。方法： 使用随机数表法将本院2019年03月-2020年03月的72例胸腰椎压缩性骨折患者分为两组，各36例。实行早期康复护理的为观察组，实行常规护理的为参照组，分析其护理成效。结果： 观察组中，其腰背肌功能恢复优良率为94.44%，参照组为75.00%，差异明显；参照组患者的并发症发生率明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者所进行的护理中，早期康复护理干预能够有效降低患者的并发症发生率，其对于促进患者腰背肌功能的尽快恢复是非常有利的。
【关键词】早期康复护理；胸腰椎压缩性骨折；康复情况
胸腰椎压缩性骨折在临床骨科中是一种非常常见的类型，其常见于老年人群，胸腰椎是胸腰生理弧线的转折部位，同时也是力的重要转折点，一旦受到间接性暴力，则会造成胸腰椎骨折。因为老年人自身合并骨质疏松，其胸腰椎骨折发生率较高[1]。当前，临床一般都是对患者实行保守治疗，并取得了较为显著的治疗效果。但是患者在治疗后很容易产生各种并发症，因此临床给予患者良好的护理干预是非常有必要的。本文的主要目标就是分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者康复情况影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
使用随机数表法将本院2019年03月-2020年03月的72例胸腰椎压缩性骨折患者分为两组，各36例。参照组男、女患者比为24：12；平均年龄为（47.15±3.82）岁，观察组男、女患者比为23：13；平均年龄为（47.26±3.26）岁。比较两组基本资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者及患者家属均知晓本次研究。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。强化健康教育和用药指导，同时对其病情恢复情况进行观察，并做好压疮等并发症的护理工作。
1.2.2观察组
该组实行早期康复护理。①心理指导。和患者保持沟通和交流，提高患者的信任感，耐心倾听患者诉说，了解患者的心理状态，进而对其实行针对性心理指导，使其紧张焦虑等不良情绪得到有效缓解。②体位护理。对于急性期患者，要保持卧床休息，并在其腰背部垫上软垫，时间为1-2周，从低枕慢慢加高，使其骨折椎体部位保持在过伸位状态，进而降低其骨折膨胀复位时间，同时鼓励引导患者主动挺腹，每次10-15分钟，每天2-3次，可以按照其病情进展对运动量进行合理调整。③腰背肌功能康复训练。在受伤之后的一周，可实行5点支撑法，使用双肘、头部以及双足这5点对腰部进行支撑并开展功能训练；伤后的2-3周开始则可以实行3点支撑法，使用头部和双足进行支撑，在整体腾空之后，身体后伸；受伤后的5-6周实行4点支撑法，利用双手和双足对腰背部进行支撑，呈拱桥式开展功能训练，以上方法的维持时间均为3-5秒，之后则可放松3-5秒，可按照病情严重程度调整运动量和运动强度。④疼痛护理。患者骨折后，其疼痛症状较为显著，不但会为患者带来痛苦，还会使其产生不良情绪，降低患者的睡眠质量，影响患者恢复。对此，护理人员要为患者提供干净整洁的病房环境，耐心讲述疼痛相关知识以及缓解疼痛的正确方式，比如转移患者注意力、深呼吸等，最大程度地减轻其疼痛感。⑤并发症护理。患者在产生胸腰椎骨折之后，因为受到腹膜水肿的影响，其腹腔压力也会随之升高，对肠系膜交感神经进行刺激，降低胃肠功能，对此，护理人员要按时督促患者排便，每天使用温水对会阴部位进行冲洗，使其保持在干燥清洁的状态。另外，因为老年患者的皮肤干燥，外周供血不足，再加上受到长时间卧床的影响，其骶尾部很容易受到压迫，压疮发生率较高，因此需要对患者实行基础性护理，按摩其受压部位、定期更换床单，保持卫生。⑥出院指导。告知患者保持充足的卧床休息并且坚持锻炼，在6-8周之后则可以合理进行床下活动，注意对活动量以及活动时间进行控制。3个月内不要实行腰部活动，6个月内腰部不可负重，不做强烈并且幅度较大的运动。告知患者适当活动，提高维生素以及钙质摄入量，定期到医院复诊。
1.3观察指标
对比两组的腰背肌功能恢复情况以及并发症发生率，主要包括腹胀、肺部感染、压疮等，并详细记录。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析研究结果，t检验计量资料，（±s）表示；x2检验计数资料，（%）表示；P对比检验结果，如果P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的腰背肌功能恢复情况
观察组患者的腰背肌功能恢复情况优于参照组（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
胸腰椎压缩性骨折在临床中是一种非常常见的脊柱损伤，其一般是由间接性暴力所致，因为老年患者本身合并骨质疏松，其胸腰椎压缩性骨折发生率相对较高[2]。胸腰椎压缩性骨折的致残率相对较高，病情严重的甚至会导致瘫痪，会降低患者的生活质量。当前临床通常是对患者实行保守治疗，但是因为患者受到各种因素的影响，其不良情绪以及生理问题会对治疗效果产生不利影响，同时还会影响患者腰背肌功能的恢复，所以，为了能够进一步提高治疗效果，促进患者康复，需要给予患者早期康复护理干预，进而减少并发症的产生[3]。
早期康复护理的关键是心理护理，通过了解患者的心理状态，对患者实行心理指导，能够进一步提高患者的治疗信心和治疗依从性，使其可以主动地参与到临床治疗以及护理活动中，按照循序渐进以及体位护理的原则开展腰背肌功能训练，使其腰背肌功能得到有效改善，进而降低并发症发生率以及腰背疼痛等后遗症风险，预防骨质疏松，降低患者的康复时间，优化患者预后[4]。本次研究结果显示，观察组中，其腰背肌功能恢复优良率为94.44%，参照组为75.00%，差异明显；参照组患者的并发症发生率明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这说明在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者所进行的护理中，早期康复护理干预能够有效降低患者的并发症发生率，其对于促进患者腰背肌功能的尽快恢复是非常有利的[5]。
综上所述，早期康复护理的实行，其对于促进胸腰椎压缩性骨折患者腰背肌功能的尽快恢复以及降低其并发症发生率都有着非常重要的作用，护理效果明显。
【参考文献】
[1]余芳, 李志华, 付霞丽, 等. 六磨汤加减对单纯性胸腰椎压缩性骨折术后胃肠功能恢复的影响[J]. 四川中医, 2018, 36(1):132-134.
[2]田昕, 吴红娟, 郭丰,等. 循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(8):94-96.
[3]王亚绒. 早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J]. 贵州医药, 2019, 43(9):1496-1497.
[4]付冲, 常晓旭, 宋艺儒. 早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响分析[J]. 黑龙江科学, 2018.
[5]李玮. 早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019.