刘阳
牡丹江医学院 黑龙江省牡丹江市157001
【摘 要】目的：探讨在胎膜早破早产并发生殖道感染患者中抗生素的治疗效果。方法：抽选胎膜早破早产并发生殖道感染患者（120例）开展研究，按宫颈分泌物培养结果分成乙组（无菌）、甲组（有菌），各60例。120例患者均经抗生素、宫缩抑制剂、糖皮质激素等治疗，总结分娩方式、产后并发症、新生儿情况。结果：对比分娩方式、产妇产后并发症发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿体质量，两组间差异均不显著，P＞0.05。结论：临床中，应密切观察胎膜早破早产并发生殖道感染患者胎儿在宫内情况以及宫内感染指标，明确病菌感染原因，为患者合理选择抗生素进行感染的预防和控制。
【关键词】胎膜早破；早产；生殖道感染；抗生素；治疗效果
对于早产来说，就是指在孕28周-37周间分娩，胎膜早破是早产的一个主要诱因，约有35%早产患者的早产原因是胎膜早破，而生殖道感染是孕妇胎膜早破主要的一个原因[1]。临床目前对35周以内的胎膜早破早产并发生殖道感染患者进行控制感染治疗，而尽量延长孕周，促进胎肺的成熟，降低围生儿死亡率，改善母婴结局。为探讨在胎膜早破早产并发生殖道感染患者中抗生素的治疗效果，医治的胎膜早破早产并发生殖道感染患者（120例）开展研究，研究内容为：
1 资料与方法
1.1 临床资料
医治的胎膜早破早产并发生殖道感染患者（120例）开展研究，按宫颈分泌物培养结果分成乙组（无菌）、甲组（有菌），各60例。在甲组中，患者年龄在23-35岁之间，平均为（29.22±1.42）岁；15例患者假丝酵母菌感染、20例患者是解脲支原体感染、10例患者是细菌性阴道炎、9例患者是滴虫感染者、6例患者是沙眼衣原体感染；33例患者脓性白带、27例患者浆液性白带。孕周在28-36周之间，平均为（32.11±1.25）周。在乙组中，患者年龄在24-36岁之间，平均为（29.29±1.4）岁；孕周在29-35周之间，平均为（32.19±1.26）周。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可两组进行本次研究。
1.2 方法
经无菌阴道棉拭子采集阴道分泌物、阴道穹隆1/3处分泌物、宫颈分泌物，经快速细菌病检测卡检查，蓝色是阳性。经沙眼衣原体检测试剂盒检查沙眼衣原体，出现两个条带，同时分别处于红带、蓝带区域就是阳性。假丝酵母菌和滴虫经氢氧钾湿度片（10%）+生理盐水检测。解脲支原体经药敏试剂盒+支原体培养检测，培养基呈清亮红色就是阳性结果。滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等阳性，说明患者是妊娠并发阴道炎；沙眼衣原体、解脲支原体等阳性，说明患者是妊娠并发宫颈炎。
胎膜早破时间超过12h，静滴2.5g的头孢唑林钠+250ml生理盐水，口服0.5g的头孢定胶囊，持续三天；对于宫缩患者，静注硫酸镁注射液；每次给予患者6mg的地塞米松注射液，每天两次，持续两天，促胎肺成熟。细菌性阴道炎患者和滴虫感染患者，在阴道内放置一枚奥硝唑栓，每天一次，持续一周；解脲支原体感染患者和沙眼衣原体感染患者，每次口服1g的阿奇霉素肠溶胶囊，每天一次；假丝酵母菌感染患者，在阴道内放置一枚制霉素阴道栓。在两组治疗中，如果出现临产者、宫内感染者、胎儿窘迫者，就要及时终止妊娠。
1.3 观察指标
乙组和甲组分娩后，观察新生儿情况（肺炎、体质量）、产后并发症（绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血），同时仔细记录两组患者的分娩方式（剖宫产、自然分娩）。
1.4 统计学分析
本研究数据经SPSS21.0软件做分析，()表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x2检验，两组间的差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 总结分娩方式
对比分娩方式，两组间差异不显著（x2=0.960，P=0.327）。见表1。
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3 讨论
对于胎膜早破来说，就是临产前胎膜发生自然破裂，在通常情况下，孕周少于37周时而胎膜早破，可被称作是早产胎膜早破，属于围生期比较常见的一种并发症[2]。胎膜早破同创伤、感染、宫颈内口松弛、羊膜腔压力增加以及胎儿先露部等存在一定联系。胎膜早破早产主要的引发原因是生殖道的病原微生物上行感染，孕妇发生胎膜早破后，会增加早产率、产褥感染率、宫内感染率、绒毛膜羊膜炎感染率和新生儿死亡率。
总之，临床中，应密切观察胎膜早破早产并发生殖道感染患者胎儿在宫内情况以及宫内感染指标，明确病菌感染原因，为患者合理选择抗生素进行感染的预防和控制。
参考文献：
[1]汪淑女,鲍冬梅,余有妹, 等.早产合并胎膜早破患者的生殖道感染状况及其对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(14):3283-3286.
[2]袁凌.抗生素对胎膜早破早产合并生殖道感染的治疗效果[J].中国医药指南,2019,17(17):99-100.
[3]罗莉.抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的效果[J].数理医药学杂志,2019,32(8):1212-1213.