高艳艳 林乐鹏 李海洋
山东省威海市荣成市人民医院 山东 荣成 264300
[摘要]目的：研究探讨三维适形放射治疗技术对食管癌的治疗效果。方法：在2018年6月-2020年5月来我院进行治疗的食管癌病患当中，根据盲选方法从中选择46例作为本次研究对象，平均分为治疗组和常规组。对常规组采用常规的方法进行治疗，治疗组采用三维适形放射进行治疗，对比两组之间治疗的效果，病患对治疗的满意程度以及不良反应的发生概率。结果：治疗后，治疗的效果以及病患对治疗的满意程度方面，与常规组相比，治疗组的数据相对较高（P＜0.05）；而在不良反 应发生的概率对比上，治疗组不良反应发生的概率比较小（P＜0.05）。结论：对食管癌病患采用三维适形放射治疗的方法进行治疗，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上进行推广。
关键词：三维适形放射；食管癌；近期疗效
在临床上食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，该病的发病概率比较高，并且癌症的 状态大部分呈现高度的恶性状态[1]。目前在临床的治疗中，主要采用药物控制和单纯的手术进行治疗，但是在治疗的效果上其远期的疗效并不理想，对于切除治 疗的病患其5年内的生存概率比较低[2]。除了对病患进行手术治疗之外，其放疗和化疗在对病患进行综合治疗的过程中也占据着重要的作用。本文研究探讨了三维适形放射治疗技术对食管癌的相关治疗效果，现得出的相关研究报道如下所示。
1资料和方法
1.1病患资料
选自2018年6月-2020年5月期间来我院进行治疗的食管癌病患当中，根据盲选的方法从中选择46例作为本次研究的对象，将其根据治疗的方法平均分为治疗组和常规组。治疗组中男病患有14例，女病患有9例，年龄段为39岁~71岁，平均数值为 （55±2.6）岁；常规组中男病患有13例，女病患的例数为10例，年龄段为39岁~72岁，平均数值为（55.5±2.7）岁。两组一般资料对比，数据之间的差异无统计学方面的意义（P＞0.05）。所入选的病患经过临床肝肾功能的检验、心电图的检查以及血常规检验的结果发现都处在正常的状态，并且已经被证实所选的病患并不适合进行手术切除的治疗。
1.2 方法
两组病患均不采用手术切除治疗方法，常规组采用常规的放疗方法进行治疗。治疗组则采用三维适形放射治疗技术进行治疗，具体为：使用热塑膜来对病患的体位进行固定，然后使用CT扫描的方法来对病患进行模拟定位处理，层厚数值为3cm，对病患的病变区域进行连续的扫描。对病患的靶区进行勾画，根据食管造影显示的病变长度及CT扫描中对外侵深度范围的显示，来勾画肿瘤区域。对肿瘤的区域前后左右的方向各外放扩大0.6厘米到1厘米，而上下方向的外放范围则为3厘米，将其作为临床靶区。在临床靶区的各个方向在外放0.5厘米作为计划的靶区，同时对肿瘤部位周围的相关临近组织以及器官来进行勾画。根据剂量体积的直方图以及平面二维等相关的显示信息，来对治疗的方案进行更好的调整。
使用数据为6MV的直线加速器来对病患进行治疗，照射野的个数为5个到7个。在进行治疗的过程中全肺V20的范围订在22±11，进行常规分割治疗的数值为2.0Gy/f，每周进行5次，总剂量的数值范围为60Gy到66Gy。
1.3观察指标
对两组治疗的效果，病患对治疗的满意程度以及不良反应发生的概率进行对比。治疗效果的判断标准为，在病患结束放疗之后，根据X线以及CT检查的结果来对病患的临床症状进行评价。症状得到完全缓解：病患的肿瘤消失，食管片呈现出比较光滑的状态，但食管壁还处在比较强直的状态，管腔无狭窄现象，黏膜增粗或已能恢复到正常水平；症状得到部分缓解：病患的病变部位已经基本消失，无成角或扭曲症状，无溃疡发生，但食管边缘不是很光滑，有较小的阴影或出现充盈缺损的情况，管腔狭窄的情况得到改善；症状无缓解：病患症状无明显好转，甚至恶化，食管依旧有严重狭窄、阴影以及充盈缺损的情况。
1.4统计学的标准
本文在进行研究的过程中，对数据的处理使用统计学软件SPSS21.0，计量资料表示为（x±s），计数资料表示为%，两组数据的对比，具有统计学方面意义的主要标准为 P＜0.05。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
治疗组症状完全缓解的为15例，症状得到部分缓解的为7例，总有效率为95.65%；常规组症状完全缓解的为12例，症状得到部分缓解的为6例，总有效率为78.26%。通过对比发现，两组数据间的对比，具有统计学方面的意义（P＜0.05）。
2.2 两组对治疗的满意程度对比
治疗组对治疗表示非常满意的有16例，对治疗表示满意的有6例，总满意程度为95.65%；常规组对治疗表示非常满意的有12例，对治疗表示满意的有5例，总满意程度为73.91%。两组间的数据对比具有统计学上的意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生概率对比
治疗组中，发生不良反应的有1例，发生的概率为4.35%；常规组中，发生不良反应的有5例，发生的概率为21.74%。通过对比发现，治疗组不良反应发生的概率比较低（P＜0.05）。
3 讨论
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病概率较高，严重的影响病患的身体健康。该病在进行早期诊断的过程中，确诊率较低，当能够进行准确确诊时，病情已经大部分发展为恶性或者已经发生远处的转移，因此在临床的治疗上主要采用手术[3]。但在治疗效果上，其远期的治疗效果并不理想，病患病情多复发。而放射治疗以及化疗在整个治疗的过程中，对病患的病情能够起到很大的帮助作用，同步化疗在临床上所指的是在对病患进行化疗治疗的同时进行放疗，是一种较为新颖的治疗模式，能够对癌变部位局部的控制概率以及病患的远期生存率进行提高。随着临床医学技术的不断进步，三维适形放射治疗得到不断的推广和应用，能够对病患病变部位的大小进行准确的反应，并根据病患不同的临床分期来进行个体化的照射野制定。在进行放射治疗的过程中，使用CT来对病患进行模拟定位，从而能够提高对病灶确定的精确度，制定精确的治疗计划和治疗。本文通过研究对比发现，在治疗的效果以及病患对治疗的满意程度方面，跟常规组相比，治疗组的数据相对较高（P＜0.05）；而在不良反应发生的概率对比上，治疗组不良反应发生的概率比较小（P＜0.05）。综上所述，对食管癌病患采用三维适形放射治疗的方法进行治疗，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]朱伟强.三维适形放射治疗食管癌的初步结果[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(02):355-356.
[2]臧春燕,李洪水,赵强.食管癌患者行三维适形放射治疗对远期疗效的相关影响因素分析[J].中国医学装备,2018,15(05):80-83.
[3]许德颖.替吉奥联合三维适形放射治疗 112 例中晚期食管癌的临床观 察[J].中国医药指南,2018,16(13):159-160.