贾俊峰
北京红十字血液中心献血服务二科
【摘要】目的 分析高校大学生移动机采血小板初筛不合格原因。方法 对北京市2018年9月至2019年9月高校移动机采血小板的大学生的白细胞计数(WBC)、转氨酶（ALT）、血红蛋白含量（HGB）、血小板含量（PLT）、红细胞压积（HCT）、乳糜血和乙肝表面抗原（HBSAg）等7项指标进行初筛分析。结果 1933名大学生移动机采血小板的7项血液初筛指标检出不合格180人次，总不合格率为9.31%；其中WBC不合格率最高为2.95%，其次ALT为2.79%；男生不合格的指标主要是ALT(4.03%)、WBC（2.27%）和乳糜血（1.26%）；女生主要是Hb（HCT）（4.17%）、WBC（4.04%）和PLT（1.08%）。结论 WBC和ALT不合格是北京高校移动机采血小板初筛不合格的主要原因。
【关键词】北京高校；移动机采血小板；初筛不合格
Analysis on unqualified reasons of Platelet pre-screening by mobile blood collection machine in universities in Beijing Jia Junfeng.Beijing Red Cross Blood Center,Beijing 100088,China
Corresponding author:Jia Junfeng,Email:5194372@qq.com
【Abstract 】 objective to analyze the unqualified reasons of mobile platelet collection machine in college students. Method, wBC Count, ALT count, HGB count, Plt count, HCT count, HCT count, chylous blood and HBSAg count were analyzed in college students of mobile platelet collection from September 2018 to September 2019 in Beijing. Results among 1933 college students, 180 unqualified cases were detected by 7 indexes of blood screening, the total unqualified rate was 9.31% , the highest unqualified rate was WBC 2.95% , the second was ALT 2.79% The main unqualified indexes were ALT 4.03% , WBC (2.27%) and chylous blood (1.26%) in male students, HB (HCT)(4.17%) , WBC (4.04%) and PLT (1.08%) in female students. Conclusion WBC and ALT disqualification is the main reason of disqualification in the primary screening of platelets from mobile blood collection machines in universities in Beijing.
【key words 】 Beijing University; Mobile apheresis Platelet; screening unqualified
移动机采血小板作为采血模式的一种创新，为补充北京临床用血作出了积极贡献。目前其主要群体为高校大学生，为了提高他们献血的合格率,确保移动机采血小板的质量,对北京高校2018年9月至2019年9月移动机血小板的大学生1933人次进行白细胞计数(WBC)、转氨酶（ALT）、血红蛋白含量（HGB）、血小板含量（PLT）、红细胞压积（HCT）、乳糜血和乙肝表面抗原（HBSAg）等7项指标进行初筛检测,对不合格指标进行统计分析,并探讨降低移动机采血小板的大学生血液初筛不合格率的对策,现报告如下。
对象与方法
1、对象 选取北京市红十字血液中心2018年9月至2019年9月高校移动机采血小板的大学生1933人次，其中男生1190人次，女生743人次；年龄18～55岁,平均20.5岁。
2、方法 全部学生根据《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）体检合格，然后对血液白细胞计数(WBC)、转氨酶（ALT）、血红蛋白含量（HGB）、血小板含量（PLT）、红细胞压积（HCT）、乳糜血和乙肝表面抗原（HBSAg）等7项指标进行初筛检测，采用POCH-80i血球计数仪(日本希森美康)进行血常规检测；使用Reflotron Plus干式生化分析仪(德国罗氏公司)进行ALT测定。
3、统计学分析 采用Excel软件对初筛不合格构成比进行统计分析。
4、结果判定 合格标准：WBC为（4-10）×109/L，ALT<50U/L,Hb（女）≥115g/L、（男）≥120g/L,PLT（150-450）X109/L，Hct≥0.36[参考文献
中华人民共和国卫生部中国国家标准化委员会.献血者健康检查要求.2011-12-30.]。不符合上述标准则为不合格。
结果
1、初筛指标不合格率及构成比 1933名大学生移动机采血小板的7项血液初筛指标检出不合格180人次，总不合格率为9.31%；其中WBC不合格率最高为2.95%，其次ALT为2.79%，其他不合格指标依次为Hb(Hct)、PLT、乳糜血、HBsAg，见表1。
.png)
讨论
北京的高校资源比较丰富,大学生思想前卫,敢于进行各种尝试和挑战。移动机采血小板进高校开展以来，许多大学生踊跃捐献血小板，为社会献上了一份份爱心。分析并了解他们初筛的不合格原因，从而进行干预，提高献血的成功率，充实固定献血者队伍具有重要意义。
通过对1933名大学生移动机采血小板的7项血液初筛指标进行分析，总不合格率为9.31%；其中WBC不合格率最高为2.95%，其次ALT为2.79%，同时对不同性别的大学生献血者的初筛不合格原因进行分析，发现男生男生初筛不合格指标主要是ALT、WBC、乳糜血；女生初筛不合格指标主要是Hb(Hct)、WBC和PLT。
血液中的白细胞（WBC（4-10）×109/L ）是淋巴细胞（L 20%～30%)、单核细胞（M 2%～8%）、嗜中性粒细胞(N 60%～70%)、嗜酸性粒细胞（E 1%～4%）、嗜碱性粒细胞（B 0.5%～1%)的总称，来源于骨髓，具有防御和免疫功能。其异常多见于嗜中性粒细胞和淋巴细胞的升高，常见原因分为生理性和病理性，生理性包括：年龄、压力、日间变化、运动和饮食。有研究显示中性粒细胞在安静及放松时较低，活动和饮食后升高；晨起较低，午后升高；剧烈运动，疼痛刺激和情绪波动亦可使白细胞显著增高[ 薛红,薛霞,等. 外周血白细胞异常波动及原因分析[J].检验医学,2011,26（1）：47.]。病理性异常多见于组织损伤和感染。目前大学生的生活学习刚好符合上述情况，并且以生理性异常为主。
转氨酶广泛存在于人体的肝脏、心脏、肌肉、肾脏的细胞内，分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种，献血前初筛主要检测谷丙转氨酶（ALT）。ALT升高国内目前主流的观点认为与作息不规律、饮酒、体重、运动、疲劳及服药等多种因素相关[ 葛红卫,王鸿杰,等.丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析.中国输血杂志,2004,
14(1):27-28.]。本研究男生初筛不合格原因主要是ALT升高，可能与男生喜欢运动及饮酒有关。
女生初筛Hb(Hct)、PLT不合格主要原因，可能与女生生理性周期性失血以及爱美节食有关。
乳糜血主要是饮食导致，包括献血前一日晚上高脂饮食以及长期高热量、高脂饮食。
综上所述，为降低北京高校大学生移动机采的初筛不合格率，可以有针对性的做好以下两点：1、加强高校红会组织人员的培训，使他们及时对预约献血同学进行提醒；2、进行献血前宣传教育，献血当日要保持最好的身体状态，近几日不要熬夜，不要剧烈运动，要清淡饮食，女生避开生理期。