马银生
甘肃省成县人民医院泌尿外科 甘肃陇南 742500
【摘要】目的：分析前列腺增生患者选取低温等离子电切治疗的临床疗效。方法：
研究样本为2019年5月至2020年5月间就诊78例前列腺增生患者，随机分组，
传统经尿道电切术治疗为对照组，低温等离子电切术治疗为观察组。结果：观察组手术时间、导管留置时间、术中出血量等指标均优于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率5.12%低于对照组20.51%，P＜0.05。结论：低温等离子电切治疗前列腺增生患者，效果显著，各项手术指标均显著改善，安全可行。
【关键词】前列腺增生；低温等离子电切；疗效研究
泌尿外科疾病中，前列腺增生发病率较高，常见于中老年人群。发生前列腺增生后，前列腺结构随之变化，可压迫尿道、膀胱等结构，诱发尿频、尿急、尿不尽等症状，且部分患者尿次增加。此外，受我国人口老龄化影响，前列腺增生患者逐渐增加，严重影响着患者尿道、肾脏正常功能，导致患者生活质量降低[1]。目前临床多以手术方式治疗前列腺增生，其中微创手术应用较多，传统医学选取经尿道电切术治疗，虽能有效缓解症状，但术后不良反应风险较高，随着临床对前列腺增生研究不断深入，经尿道低温等离子电切术逐渐应用于临床。为探究低温等离子电切术临床疗效，抽选78例前列腺增生患者进行研究，报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
78例前列腺增生患者就诊时间为2019年5月至2020年5月，随机分组。39例观察组患者年龄区间54-76岁，均值（63.47±4.29）岁，其中18例伴高血压、14例伴糖尿病、7例伴心血管疾病；39例对照组患者年龄区间55-77岁，均值（63.51±4.32）岁，其中17例伴高血压、15例伴糖尿病、7例伴心血管疾病。经伦理委员会批准，前列腺增生患者自愿参与，比较基线资料差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组行传统经尿道电切术治疗，利用ACMI高频系统进行电切操作，准备5%甘露醇作为冲洗液。结合前列腺患者病情进展，选取全麻或硬膜外麻醉。开展手术前利用膀胱镜取膀胱截石位检查膀胱、尿道、精阜与前列腺等区域，确定患者病灶区间。确定尿道直径后，找到阜标志物，利用电切镜将增生组织切除。
观察组行经尿道低温等离子电切术治疗，术前嘱咐患者增加饮水量促使膀胱充盈，结合患者病情进展选取全麻或硬膜外麻醉，帮助患者取截石位后局部消毒。利用OlympusF26等离子电切系统治理，调节电凝功率90-110W，调节电切功率120-150W，准备生理盐水作为灌洗液。开展手术操作前，利用膀胱镜进行相关检查，随后将电切镜沿尿道置入，确定增生面积及残留前列腺体情况，利用生理盐水冲洗前列腺腔，完成灌洗后依次将增生腺体切除，顺序为前列腺中叶、两侧叶、顶叶、前列腺尖部，进行切除操作时，尽量减少正常血管及组织损伤，随后将电镜退出，将前列腺碎片吸出[2]。调节电凝功率250W进行止血，随后留置导尿管，对膀胱局部进行清洁消毒。
1.3统计学研究
SPSS33.0软件对前列腺增生患者数据进行分析，%记录患者相关计数资料，±s记录患者相关计量资料，X2或t检验。P＜0.05，文中数据可对比。
2.结果
2.2各项手术指标分析
经尿道低温等离子电切术干预后，观察组手术时间、导管留置时间、术中出血量等手术指标均优于对照组，P＜0.05。如表1。
.png)
3.讨论
发生前列腺增生后，可损伤尿道，且随着病情进展持续压迫尿道，可引发膀胱梗阻或尿道炎，进而损伤肾脏。受疾病影响，患者前列腺免疫能力降低，无法抵抗细菌入侵，前列腺癌风险较高，严重威胁着患者生命健康[3]。传统医学治疗前列腺增生，多以电切术治疗为主，虽能控制病情，但术中病灶周围组织温度过高，存在不同程度热损伤风险，且术中选取甘露醇作为冲洗液，过量吸收可稀释体内钙离子浓度，影响术后恢复。近年来，微创手术技术发展成熟，经尿道低温等离子电切术逐渐应用于前列腺增生治疗中，术中选取生理盐水作为灌洗液，可作为工作、回路间介质，在病灶局部形成高频电流回路，并在电场能量作用下转为等离子体，能够气化、切割增生组织，定位准确，可减少手术操作对周围组织损伤。此外，此类手术利用介质在病变局部形成高频电流回路，电流不经人体，可减少神经刺激，且切割温度处于40-70℃，热损伤风险低，仅穿透病变组织，对周围神经、肌肉损伤小，有利于术后组织细胞重生，可降低尿路狭窄、尿失禁等并发症风险[4]。结合本次研究，观察组手术时间、导管留置时间、术中出血量等指标显著优于对照组，且并发症风险显著降低。提示前列腺增生患者选取低温等离子电切术治疗，定位更精准，可彻底切除增生组织，降低术后复发风险。
综上所述，低温等离子电切治疗前列腺增生患者，效果更佳，术后不良反应风险低，患者预后良好，可推广应用。
参考文献：
[1]郭骏.低温等离子电切实施在前列腺增生治疗中的疗效探究[J].养生保健指南,2018,000(034):280.
[2]万能文.低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析[J].上海医药,2019(11):44-46.
[3]杨明.前列腺增生采用低温等离子电切治疗的临床疗效探究[J].中国医药指南,2018,016(022):171-172.
[4]朱帅科,赵志强,高建凯.前列腺增生患者应用经尿道等离子电切术的效果探讨[J].航空航天医学杂志,2019,030(003):304-305.