周文龙
四川省富顺县人民医院 四川 富顺643200
人的尿液是在肾脏里形成的，经由肾盂=输尿管-膀胱-尿道排出身体之外，但凡是这些器官出现疾病病症，都是会发生出血，进而能够造成血尿。当人体发生某一些疾病症状后，人体便会发出信号，察觉出身体有异样症状时，应当利用合理的方式方法采取控制，否则的话疾病症状将持续性发展，有可能会导致身体状况遭受危害。许多人在小便的过程中，发觉尿液有人肉眼可以看得到的血尿现象，那么这类情况发生和哪些疾病症状相关呢？是否暗示着癌症发生呢？
1 认识尿血以及尿血产生的因素
尿血是指小便中排出来大量的红细胞，即新鲜晨尿离心后每高倍镜视野红细胞高于3个，称为“镜下血尿”；1L尿液含＞1mL血液，即可称为“肉眼血尿”。（如图1）。
.png)
图1：镜下血尿与肉眼血尿
尿血产生的因素[1]：尿血可能是泌尿系统感染所致，如尿道炎等；还可能是泌尿系统结石的原因，如肾结石；还可能是泌尿系统结合的原因，如肾结核所致。
2 分辨真假尿血
.png)
图2：尿液样本
有时我们看尿呈红色，就思维定是的认为是血尿（如图2），这是不正确的，是否真的是血尿[2]，可参照以下情况进行分辨尿血：
（1）经期或内痔、外痔出血影响尿夜，并不是血尿；
（2）内服或注射某种治疗药物及化学试剂后尿呈红色；如服用痢特灵或注射酚红化学试剂后尿呈红色，但镜检看不见红细胞，也不是血尿；
（3）部位独特的菜类（如红辣椒、甜菜、蕃泻叶）等均可使尿液颜色变红；
（4）血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，可见于血管内溶血；
（5）阵发性睡眠性血红蛋白尿等；
（6）血卟啉病及铅中毒时同样能显现红色尿液；
（7）真性血尿：由泌尿系统各部分的各种疾病造成的血液进入尿液当中，并在尿中能都检测到；
（8）肾小球源性血尿：血液原于肾小球内的毛细血管破裂，常见于各种肾小球的疾病；
（9）非肾小球源性血尿：血液原于肾小球之外的泌尿系统各部位。常见于泌尿外科的疾病。
3尿血怎么办？
患者出现尿血症状后，伴随症状采取对应措施，应马上去专科医院科室就诊。
（1）尿血伴有尿频、尿急、尿痛的女性病患，尿血及下肢水肿者；并且与使用药物有关的血尿(如用磺胺嘧啶、庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺、喜树碱或放疗后)者，均挂肾内科。
（2）尿血伴有排尿不畅，排尿困难的男性病患；或尿血伴随着严重腰、腹部疼痛者，挂泌尿外科。老年人的无痛性血尿亦挂泌尿外科深入检查。
（3）尿血伴全身性出血的病患，挂血液科。
（4）尿血伴其它脏器损害，如关节炎、心肌炎等，挂内科深入检查。
（5）尿血伴发烧并有疫情生活史的病患；挂传染科深入检查。
4尿血怎么治疗？
（1）传统中医方案
脾肾气虚型:久病尿血，尿色淡红，体倦乏力，纳差气短，面色苍白，头晕目眩，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补养脾肾，益气摄血。
阴虚火旺型：小便色赤带血，多伴有腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣心烦，遗精盗汗等症；舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清火，凉血止血。
膀胱湿热型：小便带血，血色多见鲜红，常伴有口苦口渴，少腹胀痛或腰痛不适等症；初起多有恶寒发热，身痛、咽痛等表证，舌红苔黄腻，脉浮数或弦数。本型多由表邪化热，随经入里，湿热藴结膀胱；或肝失疏泄，气郁化火，湿热下注膀胱。治宜清利湿热为主，兼解表疏肝。
在临床中，中医药方根据患者情况，打造个人治疗方案，对治疗急性肾小球肾炎和尿路感染等病症，有较好的疗效，不仅能很快改善临床症状，而且对消除尿液中的潜血、白细胞、蛋白等，也有很好的作用。
（2）西医方式
尿液异常的患者及时去医院做B超、尿检等检测明确发病原因，血尿易患泌尿系肿瘤，细菌感染，结石，结核等病症。老年患者，以肿瘤居多，肿瘤导致的血尿，采取泌尿系CT给予明确诊断；中青年患者，以结石居多，结石导致的血尿，有着显著的剧痛，并有着恶心呕吐，采取泌尿系三维CT能鉴别。根据检测结果报告单医生确诊后，医生义诊并给予最佳个体治疗方案，药物治疗、放疗、化疗等，不管哪种方式一定要协助医生治疗。
5尿血患者平常生活上要注意以下几点：
（1）卧床休息，尽量避免强烈运动，如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，借助上下震动，可利于结石排出，疼痛和血尿也继而减轻；
（2）血尿患者一定多饮水，以增加排尿次数，加快药物和结石排出；
（3）肾脏、膀胱、尿道出血，可在腰部、下腹部、会阴部放冰袋或敷冷水毛巾，便于止血，减轻、减缓出血；
（4）生活中，不可憋尿，觉着有尿意赶快去排尿，以缩短尿液在膀胱占据时间太久，导致感染等；
（5）戒烟酒，少吃刺激性食物，注意多吃有凉血、止血作用的食品，如冬瓜、西瓜等；
尿血是泌尿外科发病的一个关键预警！血尿的治疗患者要提起高度重视，留意平常生活中的小细节。引起尿血的原因太多，发现尿血，要尽早检测，清晰发病原因，及早诊治，诊治期间，要到医院定期复诊，如此一来才能够使身体状况尽快痊愈！
参考文献
[1]戴璐,武士锋,杨洪涛.基于古籍文献探讨尿血病因病机源流[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(06):563-564.
[2]李德谦.怎样分清真假血尿[J].人人健康,2009(09):44.
[3]李顺民,孙惠力.肾性血尿的中西医诊断与治疗[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(06):474-475.