北京市顺义区医院 北京顺义 101318
摘要：目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的急救护理效果。方法 在医院2017年5月至2018年5月期间诊治的急性有机磷农药中毒患者中选取108例作研究对象，在急救期间均实行护理干预：将按护理常规配合急救者设为对照组（n=54），将采取急救护理干预者设为研究组（n=54），就2组患者急救效果、并发症发生率以及清醒后配合度进行统计学分析。结果 ①研究组救治有效率是83.33%，高于对照组的66.67%（χ2=4.000，P=0.046）；②研究组患者并发症发生率是9.26%，低于对照组的27.78%（χ2=6.136，P=0.013）；研究组患者清醒后的配合度是87.04%，高于对照组的70.37%（χ2=4.475，P=0.034）结论 急性有机磷农药中毒患者的急救护理效果突出，可有效改善患者预后、预防并发症，并保证患者清醒后积极配合医疗护理工作，值得借鉴。
关键词：急性有机磷农药中毒；护理常规；急救护理；治愈率；并发症；配合度
1资料与方法
1.1临床资料：本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入急性有机磷农药中毒患者108例，纳入时间：2017年5月至2018年5月。纳入标准：①患者入院时处于昏迷或者半昏迷状态，双侧瞳孔缩小，呼吸微弱，全身湿冷，事儿出现肌束震颤情况，体内胆碱酯酶活性不足30%；②临床数据完整；③对急救药品存在禁忌证者。排除标准：①患者本身存在恶性肿瘤、严重创伤性疾病者；②患者合并痴呆、躁狂症等精神病者；③入院前死亡者。
将上述样本资料按护理模式不同分成对照组、研究组，均54例。对照组患者按护理常规配合急救：男28例，女26例；年龄为19~69岁，平均年龄为（48.92±4.47）岁；中毒类型：甲胺磷中毒19例，敌百虫中毒15例，敌敌畏中毒11例，乐果中毒9例；研究组患者采取急救护理模式：男27例，女27例；年龄为20~69岁，平均年龄为（48.99±4.25）岁；中毒类型：甲胺磷中毒18例，敌百虫中毒16例，敌敌畏中毒12例，乐果中毒8例；2组患者中毒类型、年龄以及性别分布等资料均保持了同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，对患者进行导泻、催吐、给氧、洗胃等处理，及时清除患者呕吐物、污染物，根据医嘱给予患者药物干预。观察组实施更为系统化的综合急救护理，在常规护理基础上展开，具体包括：（1）病情监测：密切监测患者体征，突然出现呼吸急促、出汗、唾液增多现象，可能有病情加重的趋势，应该及时根据医嘱处理；（2）心理干预：许多农药中毒患者，特别是自杀性服用农药者，治疗依从性差。配合度不高，医护人员需要关注患者情绪变化，鼓励患者积极接受治疗，用适当语言疏通患者负面情绪；（3）饮食干预：中毒患者入院急救后24 h不可进食，可通过流食逐渐过度正常饮食。控制食量，对进食后呕吐、恶心等情况进行处理。
1.3观察指标：观察两组患者中毒相关症状变化，结合其生活状态和预后，评估其救治效果：①中毒相关症状消失，预后良好，对日常生活无任何影响，视为基本治愈；②中毒症状基本消失，但因患者治疗期间不配合等问题，导致预后稍差，视为有效；③治疗期间死亡或者患者自身拒绝治疗而死亡，视为无效；救治有效率=（基本治愈+有效）/总人数×100%。统计两组患者并发症发生率，包括呼吸衰竭、反跳、脑水肿、肺水肿等。统计各组患者清醒后的配合度，可分为积极、尚可、稍差、拒绝四个等级，其判断标准如下：①积极配合，在整个治疗过程中基本接受、配合，视为积极；②配合度一般，勉强配合医师和护理人员完成了部分治疗者，视为尚可；③配合度较差，消极配合或者极不配合，断断续续治疗者，视为稍差；③完全不配合，或者强行中断治疗者。其中，死亡患者属于稍差或者拒绝，配合度=（积极+尚可）/总人数×100%。
1.4统计学方法：SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行χ2检验。
2结果
2.1观察两组患者救治效果。两组患者均54例：研究组（基本治愈30例，有效15例，无效9例）救治有效率是83.33%（45/54），高于对照组（基本治愈11例，有效25例，无效18例）的66.67%（36/54），比较差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。
2.2观察两组患者的并发症发生率。研究组患者并发症发生率是9.26%，低于对照组的27.78%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者并发症发生率比较
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2.3观察两组患者清醒后配合度。研究组患者清醒后的配合度是87.04%，高于对照组的70.37%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 2组患者清醒后的配合度比较
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3讨论
我国医疗技术的整体提升，需要护理质量的改善，通过护理提升水平，维护良好的护患关系，获得患者和家属的认可。急诊科收治的患者特点就是危重急症者，而患者最迫切的需要就是“及时”“有效”的治疗与护理干预。有机磷农药中毒属于急诊科常见的患者，有机磷农药十分常见，中毒患者均为口服、吸入或皮肤接触农药导致有机磷农药中毒。部分患者属于自杀性服用农药后中毒，患者中毒程度较重，需要急救护理的有效干预。血液中毒性浓度增加会导致人体各项器官功能受损，中枢神经系统遭到损伤从而昏迷、死亡。
本次研究显示，采用综合急救护理的观察组救治成功率高于对照组，并且观察组患者住院时间、清醒时间等短于对照组。综上，对有机磷农药中毒患者实施急救护理，能够帮助患者快速脱离危险，避免病情反复，提高急救效果。
参考文献：
[1]刘雁．护理干预对急性有机磷农药中毒患者焦虑情绪的影响[J]．中国保健营养，2019，29（30）：191．
[2]吴小良，李云燕，陈景丽．急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析[J]．临床医学工程，2019，26（3）：395-396．