老年痴呆伴精神障碍的应对措施

发表时间:2020/9/3   来源:《中国医学人文》2020年15期   作者:周静
[导读] 目前由于我国人口老龄化的趋势越来越严重,老年痴呆疾病的发病率也在不断上涨,当老年痴呆患者伴发精神障碍的时候应该如何应对,业已经成为了家庭护理和临床护理的重点工作,也将是一个非常严重的社会问题。
        老年痴呆属于一种老年群体常见的慢性进行性精神衰退性疾病,具体指的就是患者在意识保持清醒的情况下表现出持久性、全面性的认知功能减退情况同时还会伴随出现焦虑、抑郁以及行为紊乱等症状,对老年人的正常生活质量以及日常生活能力造成严重的影响,同时也会为整个家庭的生活带来巨大的压力。目前由于我国人口老龄化的趋势越来越严重,老年痴呆疾病的发病率也在不断上涨,当老年痴呆患者伴发精神障碍的时候应该如何应对,业已经成为了家庭护理和临床护理的重点工作,也将是一个非常严重的社会问题。
        一、老年痴呆伴精神障碍患者的特点
        老年痴呆伴发精神障碍患者主要的临床症状表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退,并伴有抑郁、焦虑、幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。在疾病特定阶段老年痴呆伴发精神障碍的发生率可以高达70%-90%。其中人格改变发生率高达90%,患者显得为固执、偏激、乖戾、自我中心,自私、依赖性、漠不关心、敏感多疑、不负责任、语言粗鄙、不修边幅等。抑郁发生率可高达80%,情感方面是对即将发生的事情预期焦虑和害怕独处、紧张、闷闷不乐等。行为问题发生率高达50%,主要表现为动作单调、刻板、无目的或怪异行为,如:藏匿自己的东西、收拾破烂、无目的漫游、攻击行为等。幻觉发生率约21%-49%,以幻听最常见,其次为幻视,且多在傍晚出现,以弱小的人物形象居多,有时患者会认为家中有个第三者共同生活。此外因患者记忆减退,常常找不到东西,因而很容易出现具有特质的“偷窃”妄想。此外还可能出现睡眠节律紊乱,睡眠倒置,白天睡觉,晚上活动等。
        随着病情的发展,患者认知进一步损害会出现无法自理生活的情况,伴有明显肌肉强直、震颤、摸索和吸吮的行为,长期需要家人的陪伴,病情严重者甚至无法自理大小便常年卧床不起,极易导致患者营养不良,褥疮和肺炎等并发症而加速其死亡。
        二、老年痴呆伴精神障碍疾病的预防
        (1)关注老年人的心理变化
        老年人在步入老年期后属于其生命中的一个转折点,而这一转折也会对其心理状态、生活规律、人际关系、生理功能以及饮食起居等多个方面造成巨大的变化,特别是心理变化更为突出,很多老年人会表现出悲观、孤独以及失落等不良情绪,长此以往,就会导致其出现睡眠质量下降、食欲减退和免疫能力下降等不良情况。所以,必须要使老年人保持健康的心态和稳定的情绪。


        (2)规律饮食
        老年人应该按照一日三餐的原则饮食,而睡觉比较晚的老年人可以在睡前适当的食用面包、牛奶等食品,这样既可以帮助老年人补充机体所需的营养,也可以避免夜间出现饥饿感而对睡眠质量造成影响。
        (3)科学用脑
        强化脑力活动,帮助老年人改善大脑功能,不仅有利于老年人智力的发展,也可以达到预防老年痴呆和精神障碍的目的。对于电脑来说,主要的方法就是勤用脑。一个人脑力活动的特点就是越用越灵活,如果长时间不用则非常容易出现衰退的可能性,所以老年人应该积极主动寻找思考与学习的机会。需要注意的是,不要过度用脑,适当休息,保持规律的生活,愉悦的心情,从而有效推迟大脑的衰老。
        三、老年痴呆伴精神障碍的家庭护理
        (1)加强安全管理
        应根据老年痴呆伴精神障碍患者的自身特点,为其制定完善的家庭护理方案,在为患者进行护理时,应时刻关注患者的心理变化情况,真正的做到尊重患者,并尽量的满足患者所提出的合理要求。同时因为患者缺乏自我保护能力,而且自控能力也比较差,当患者出现意识模糊或处于气愤等不良情绪的状态下,非常容易发生意外,比如跌倒、噎食、伤人等,所以,必须要对患者的动向进行全面观察,做好防范措施在室内禁止摆放刀、剪子、火柴以及热水瓶等危险物品。
        (2)规划饮食
        禁止患者饮酒,避免患者出现乙醇中毒性损伤。在患者的饮食方面不仅要保证其每日可以摄入充足的营养与水分,也要为患者补充维生素、蛋白质,可以为患者食用鱼类、蛋类、土豆、核桃、西红柿、牛肉以及菠菜等食物。
        (3)环境管理
        尽可能的为患者营造一个安静且舒适的生活环境,确保患者每日可以得到充足的睡眠时间,在患者睡眠时,应该尽量使室内的光线变暗,并保持室内空气的流通性,定期为患者整理床铺,帮助患者养成良好的作息习惯,督促患者每日进行,午睡前午睡时间不得超过一小时。在患者睡前切忌与患者交谈不愉快的事情,也不要让患者观看恐惧或者紧张类的电视节目,如果患者因为疾病的原因而无法正常入睡,则可以在医生的指导下,为患者适当的服用药物。
        (4)强化脑组织供氧
        有条件的患者可以每天定时定量吸氧,以此提高患者机体内的血药浓度,提高对脑组织的供氧量,确保供氧可以满足脑组织的需求,这样也可以有助于患者改善病情。
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