宫外孕的急救与护理

发表时间:2020/9/3   来源:《中国医学人文》2020年15期   作者:周莉
[导读] 宫外孕也被称为异位妊娠,主要是指孕卵着床时在孕妇子宫腔之外着床并发育。

        宫外孕也被称为异位妊娠,主要是指孕卵着床时在孕妇子宫腔之外着床并发育。宫外孕的发生主要与输卵管及其周围炎症有关,如果输卵管管腔无法为孕卵提供通畅的输送环境,孕卵的正常着床将会受到影响,孕卵很有可能被滞留在输卵管当中,随着孕卵逐渐发育会引起输卵管破裂。但是,在宫外孕输卵管破裂之前,患者通常不会有较为明显的症状,输卵管破裂之后会引起宫外孕患者大出血,因此宫外孕急救和护理可以为宫外孕手术争取时间。
         宫外孕的症状都有哪些?
        宫外孕患者一般会出现不同程度的停经情况,但是停经时间一般都不会太长,多数宫外孕患者会出现6周到8周时间的停经,另有少部分宫外孕患者并没有十分明显的停经情况,仅仅是表现为推迟两三天左右。除了会出现不同程度的停经症状之外,宫外孕患者在胚胎死亡阶段,其阴道会表现为不规则出血的症状,出血量一般比较少,出血颜色通常为暗红色,与正常的月经量相比,一般不规则出血量不会多余平时月经量。只有少少部分宫外孕患者在胚胎死亡后,会出现与月经量类似的阴道出血症状,与正常月经出血不同的是宫外孕所引起的出血会伴随着蜕膜碎片。除了上述症状外,宫外孕患者还会因为腹腔内急性出血从而引发痛感较为强烈的腹痛症状,很容易引起宫外孕患者晕厥,甚至由于出血量过多造成休克。
         宫外孕患者的急救
        宫外孕患者一旦出现出血症状,在进行宫外孕手术之前必须对患者进行一定的急救处理,为宫外孕手术争取时间。
        (1)当宫外孕患者出现出血性休克时,医护人员应注意调整患者的体位,首先应将患者头部进行抬高处理,患者头部抬高角度控制在15左右,另外还应将患者的头部偏向左侧或者右侧。宫外孕患者出现出血性休克原则上应采取仰卧中凹位,因此应将患者的腿部也进行抬高处理,尽量将抬高角度维持在30左右。在宫外孕手术之前采取这种急救处理主要是把为了保证患者呼吸顺畅,并且最大限度的保障机体重要器官的血液供应。在进行仰卧中凹位的同时,医护人员必须密切关注宫外孕患者的生命体征变化,一旦发生异常要及时通知到医生。如果宫外孕患者意识较为模糊,无法固定仰卧中凹位,医护人员可以使用一定的约束带进行体位固定,但应该注意约束带必须松紧适宜,太紧可能会损伤宫外孕患者神经。
        (2)在宫外孕患者手术之前必须保证患者处于呼吸顺畅的状态,但是很多宫外孕患者发生大出血时,很容易出现失血过多进而引发患者出现血氧供应不足的症状。当宫外孕患者大出血并且出现血氧缺乏的情况时,患者的面部会出现较为明显的苍白的变化,并且在脸色苍白的同时还会出现呼吸变得表浅,这时医护人员在进行抢救时必须给予患者吸氧处理。

医护人员可以采取鼻导管氧气吸入的急救方法,以期快速改变宫外孕大出血患者机体缺氧的状况,促进休克患者的回逆。医护人员在给予宫外孕患者鼻导管吸氧处理时,可以将氧气浓度控制在40%范围左右,将氧气流量控制在5L/min左右。
        (3)除了上述所说的急救措施外,医护人员在对宫外孕大出血患者进行急救时,必须考虑未患者及时补充足够的血容量,这一环节的急救是抢救的关键环节,在宫外孕大出血患者接受手术之前必须确保患者体内的有效循环。医护人员应在较短的时间内便完成2条左右静脉通路的建立,根据医嘱为宫外孕大出血患者输生理盐水以及血浆等,对于出现严重休克的宫外孕大出血患者可以增加建立静脉通路,尽量使患者血压维持在稳定正常的血压范围值内。
        
        
        (4)很多宫外孕患者会出现体温偏低的情况,因此医护人员在对宫外孕大出血患者进行急救时,如果患者出现体温较低的情况,一定要给予患者一定的保暖措施,过于寒冷会增加患者休克的几率。在进行抢救时,医护人员还应观察记录患者尿液变化情况,并对患者血型进行鉴定,做好手术之前的准备工作。
         宫外孕患者的护理
        (1)在对宫外孕大出血患者进行急救时还应注意对其进行心理护理,宫外孕大出血会引起患者强烈的腹痛,医护人员在进行急救时,要向患者解释这一情况,并且对患者进行安慰,尽量安抚患者的情绪,使其在较为镇定和平静的状态下接受宫外孕手术。为了提高患者在手术过程的配合程度,医护人员要对向患者解释宫外孕手术的重要作用以及手术当中的注意事项,引导患者建立治疗信心,减少患者的忧虑和恐惧感。
        (2)宫外孕大出血患者手术之后的护理,首先在患者结束手术之后的6小时到8小时时间,医护人员应指导患者进行去除枕头仰卧的体位进行休息。并且为了保证患者术后呼吸顺畅,应继续指导患者将头转向一侧。手术后的第二天,医护人员可以指导患者改用半卧位进行休息。
        (3)医护人员在对术后宫外孕患者进行护理时,必须严格监测患者术后生命体征变化。宫外孕患者手术后最初阶段每隔1小时,医护人员要对患者的血压以及呼吸等进行监测,之后可以改为每两小时监测一次,直到患者血压处于比较平稳的状态。同时,还应观察患者手术伤口的渗血情况。手术后第2天医护人员可以协助患者坐起,待患者拔除尿管后,指导患者进行适量活动。宫外孕患者术后应该选择流质软食,切不可喝牛奶类易胀气的液体或者食物。
        总之,宫外孕患者的急救和护理都是为了给宫外孕手术创造条件,争取时间,可以有效促进宫外孕手术的顺利进行。
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