【摘要】目的：观察护理干预对提高鼻咽癌放疗患者睡眠质量的效果。方法：选取我院75例鼻咽癌放疗患者，随机分为实验组38例、对照37例，实验组予以优质护理、对照组常规护理，观察护理效果。结果：实验组0级、Ⅰ级人数显著高于对照组、Ⅲ级鼻腔粘连人数显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组睡眠质量评分均显著降低（P＜0.05），较之对照组，实验组更低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对鼻咽癌放疗患者予以护理干预能显著提升患者睡眠质量，预防鼻腔粘连进一步发展，提升患者生存质量。
【关键词】鼻咽癌；放疗；护理
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部与侧壁的恶性肿瘤，为我国高发恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。患者多表现出鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等常见症状，严重降低患者生存质量与生活质量，需积极予以治疗，其治疗手段中多以放射治疗为主，力在延长患者生存周期，阻止疾病进一步发展[1~2]。随着临床深入研究发现，患者放疗治疗期间，因放疗所致的副作用等对患者睡眠质量与鼻腔黏膜会造成一定影响，因此，在放疗期间予以必要护理干预，为提升患者生存质量，减轻患者痛苦关键[3]。本次研究，即对我院部分患者应用到优质护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年8月-2020年1月我院75例鼻咽癌放疗患者，研究经我院伦理委员会批准，随机分为实验组38例、对照37例。实验组，男20例，女18例，年龄52~81岁，平均（66.59±2.06）岁；对照组，男22例，女115例，年龄51~81岁，平均（66.38±2.04）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容包括病情观察、并发症预防、饮食护理、加强鼻口腔卫生清洁，体位护理等常规护理。
实验组优质护理，具体内容如下。（1）口腔护理。鼓励患者每日饮水2500以上，保障口腔湿润，饭前、饭后坚持刷牙，并告知患者这一操作必要性，提升患者依从性。定期使用生理脱盐水与庆大霉素混合液漱口，预防感染，减少口腔溃疡发生，减轻患者痛苦，减轻对患者睡眠影响。（2）心理护理。放疗前，加强与患者交流沟通，了解患者心理面貌，针对性予以负面情绪疏导。如可依据患者心理承受能力与个体化差异采取心理暗示、支持鼓励、安慰疏导。转移注意力等方式减轻患者内心顾虑，协助患者建立较强的心理防御机制，减轻患者不安情绪，增强患者治疗信心，保障放疗工作顺利进行同时，减轻心理对睡眠影响，提升患者睡眠质量。（3）健康宣教。采取面对面宣教形式，同时再辅以宣教视频、发放宣传手册等为患者介绍鼻咽癌相关知识，及化疗知识等，提升患者对疾病认知程度，告知患者用药、饮食、运动对疾病的影响，鼻腔冲洗对预防及减轻鼻腔粘连的优势，提升患者治疗依从性，同时重点强调睡眠与治疗效果的相关性，使患者能重视，使其能自控情绪，每日保障有充足睡眠。（4）睡眠干预。因放疗期间副作用较大，患者极易出现不同程度咽喉肿痛与口腔黏膜损伤，对睡眠产生一定影响，为提升睡眠质量，护理人员可鼓励患者睡前使用热水泡脚，按摩足底等方式，加速血液循环，改善睡眠。睡前，还可播放舒缓音乐，喝一杯热牛奶等帮助其更好入睡。若患者因疼痛较难入睡，可谨遵医嘱给予患者镇痛药物干预，减轻患者疼痛，促使其更好入睡。（5）饮食护理。治疗期间加强高热量、高蛋白食物干预，严禁摄入麻辣生冷等刺激性较强食物，避免影响病情同时影响睡眠。同时，鼓励患者每日多摄入新鲜蔬菜与水果，在日常饮食中可加入莲子、百合等养心安神食材，提升患者睡眠质量。
1.3 观察指标
（1）观察鼻腔粘连发生情况。0级：无不适反应。Ⅰ级：黏膜存在充血情况，有轻度疼痛感，但能忍受。Ⅱ级：黏膜充血同时伴有斑点状黏膜，有较为明显疼痛感。Ⅲ级：重度疼痛，仅能食流食，存在黏膜炎。Ⅵ级：黏膜出现大面积溃疡，脓性分泌物增多，疼痛感剧烈，无法进食，级别越高，患者鼻腔粘连程度越严重。
（2）观察睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠治疗指数PSQI，项目包括入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率、睡眠障碍等，分值高低与患者睡眠质量成正比。
1.4 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1鼻腔粘连发生情况比较
实验组0级、Ⅰ级人数显著高于对照组、Ⅲ级鼻腔粘连人数显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 睡眠质量评分比较
护理前，两组睡眠质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上述评分均显著降低（P＜0.05），较之对照组，实验组更低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
鼻咽癌为耳鼻喉科常见恶性肿瘤，随着病情进一步发展，其可影响患者听觉、视觉，损害患者脑神经，发生转移，导致患者死亡[4~5]。纵观临床对其治疗中，放射治疗为首选治疗方案，其是在放射线的基础上杀灭癌细胞，阻止癌细胞进一步发展，具有较高治疗效果。但值得注意的为，患者放疗后，易引起鼻腔粘连等并发症，不仅影响患者进食，对患者睡眠亦会产生较大负面影响，因此，对放疗患者治疗期间予以必要护理干预，减轻患者不适意义重大。
本次研究，即对我院实验组应用优质护理、对照组常规护理，观察护理效果发现，实验组鼻腔粘连发生情况、睡眠质量均优于对照组（P＜0.05），可知优质护理其护理效果更为显著。对其进行进一步分析。优质护理其与常规护理比较，更具科学性与全面性，其力在通过相应护理措施最大程度减轻疾病带给患者不适反应，达到稳定患者病情目的。观察护理措施，其主要通过对患者进行口腔护理、心理护理、健康宣教、睡眠干预、饮食护理等最大程度减轻疾病及心理对患者睡眠质量的影响，减轻鼻腔粘连，提升患者舒适度。
综上，对鼻咽癌放疗患者予以护理干预能显著提升患者睡眠质量，预防鼻腔粘连进一步发生，提升患者生存质量。
参考文献：
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