摘要：目的：对提高老年高血压住院患者睡眠质量的护理方法进行探讨。方法：选取本院2018年4月至2019年10月收治94例老年高血压住院患者，采用红蓝双色球法将其分为两组各47例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用护理干预，比较两组患者的血压控制效果和疗效，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价护理前后的睡眠质量。结果?护理前两组患者的舒张压、收缩压比较无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组收缩压（137.84±9.31）mmHg和舒张压（81.24±6.85）mmHg明显低于对照组的（158.53±8.72）mmHg和（99.31±6.17）mmHg（P＜0.05）；观察组治疗有效率（95.74%）明显高于对照组（76.60%）（P＜0.05）；护理前两组患者的睡眠质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组患者的睡眠质量评分（4.35±1.27）分低于对照组的（7.54±2.38）分（P＜0.05）。结论?对老年高血压住院患者实施护理干预能够有效降低患者血压水平，提升临床疗效，改善患者睡眠质量。
关键词：高血压；睡眠质量；收缩压；舒张压
引言
由于老年人睡眠质量和机体功能均呈现衰退的状态，进而使患者血压升高，使病情加重。为提高老年高血压患者的睡眠质量，应对患者予以合理有效的治疗，并在治疗的同时对患者予以针对性护理干预，进而得到较优的降压效果，促进患者病情恢复。现将针对性护理应用在伴有睡眠质量障碍的高血压患者中，对其睡眠质量改善情况和血压变化情况予以严格监测，对其效果作研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年4月至2019年10月收治的老年高血压住院患者94例。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的高血压诊断标准，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg；②患者年龄＞60岁；③住院时间4~5d。排除标准：①精神病；②肝、肾、肺、心等严重器质性功能障碍；③帕金森；④拒绝配合研究；⑤沟通障碍；⑥临床资料缺失。采用红蓝双色球法将其分两组各47例。观察组男26例，女21例；年龄61~84岁，平均（69.59±2.71）岁；高血压病程3个月~21年，平均（7.49±1.32）年。对照组男28例，女19例；年龄62~83岁，平均（69.67±2.53）岁；高血压病程4个月~20年，平均（7.58±1.56）年。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括遵医嘱降压、控制收缩压、舒张压水平、生命体征监测、告知患者注意事项、出院指导、定期随访等内容。观察组在上述基础上采用护理干预：①每日上午、下午使用无创动态血压监测仪对患者血压进行动态监测。由专业素质较高的护士进行操作并记录，在测量血压时，患者的上肢需保持静止，不可随意甩动。②睡眠障碍评估，患者入院后采用可能影响患者正常睡眠的调查表，现场发放、现场回收，由经过培训的专业护士指导患者或其家属填写，结合问卷统计结果分析影响患者正常睡眠的因素，科学制定护理方案，落实护理计划。③环境护理：为患者提供安静的睡眠环境，调整病房内温度、光线、声音等。患者休息时，指导陪护家属避免大声说话，电视机予以关闭，尽量减少人员走动。护理人员对患者进行护理时，将护理操作尽可能集中，动作轻柔，放低交流声音，减少对患者的打扰。④心理疏导，针对存在焦虑、抑郁等负性情绪的患者，应主动与患者沟通和交流，告知患者治疗高血压的最新进展，使患者意识到积极配合治疗对改善预后发挥着积极的作用，树立预后成功康复案例，增强患者治疗信心，消除患者紧张情绪，争取患者配合。⑤促使患者形成健康的睡眠习惯，协助患者制定睡眠作息表，严格控制白天午休时间，控制在2h以内，尽量将睡眠时间集中在夜间，白天可通过看书、看电视、聊天等方式转移患者注意力，避免患者日间睡眠过度。
1.3判定指标
对94例伴有睡眠障碍的老年高血压住院患者的动态血压监测、PSQI评分进行判定。使用PSQI对患者的精神状态、睡眠时间、起床时间等进行评估。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结?果
2.1护理前后患者血压水平比较
护理前两组血压指标对比无明显差异（P＞0.05），护理后差异明显（P＜0.05），见表1。
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2.2疗效对比：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。
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2.3睡眠质量评分比较
护理前两组的睡眠质量评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后观察组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），见表3。
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3讨论
睡眠障碍是高血压患者常见的危险因素之一，公众对于改善睡眠质量和增加睡眠时间的认识仍有诸多不足，但把改善睡眠障碍考虑在高血压的诊治过程中，可能会对部分反复血压控制不佳的患者提供新的诊疗思路。把改善睡眠质量作为一种治疗手段，适当睡眠可以使身体得到良好休息。深度睡眠可促进体内分泌激素，修复疲劳，对血压稳定起着举足轻重的作用。预防和治疗心血管疾病的同时我们应重视睡眠的影响和作用。经本文实践证明，护理前两组患者的收缩压、舒张压水平对比未见显著性差异，护理后观察组患者的收缩压、舒张压水平显著低于对照组，且两组护理后的血压水平显著低于本组护理前，证实两组采用的护理方案均可有效降低患者收缩压、舒张压水平，但观察组降压效果更加明显。观察组治疗总有效率为95.74%，远高于对照组的治疗总有效率76.60%，表明观察组采用的护理方案能够有效缓解患者不适症，提高预后效果。
结语
综上，老年高血压病患者睡眠质量差的同时易并发焦虑等负性情绪，在实际生活中需给予积极的干预，方可改善或减轻负性情绪对患者的影响，利于睡眠质量的提高。
参考文献
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