[摘要]目的：探究导致神经外科患者围术期出现并发症的危险因素。方法：选取2017年1月至2019年3月在本院成功接受神经外科手术的314例患者作为研究对象，运用回顾性分析的方式对其临床资料进行研究，并对导致其围术期发生并发症的危险因素进行Logistic多因素分析。结果：单因素分析结果显示，经皮冠状动脉介入手术史、糖尿病、鞘管留置以及重复穿刺是导致患者手术期间出现并发症的高危影响因素，而多因素分析结果显示，静脉内刺激性药品的使用、高血压以及静脉管道留置三类因素，是导致患者出现手术并发症的独立危险因素。结论：在神经外科围手术期，多种因素均可导致患者出现并发症，所以应当紧密观察高危患者的情况，及时予以必要的治疗。
[关键词]神经外科；围手术期；并发症危险因素
由于神经外科手术的复杂性，会对患者造成较大的损伤，所以患者手术后发生并发症的概率较高，从而影响患者的康复[1]。因此本研究选取314例神经外科围术期患者作为研究对象，分析导致患者产生并发症的因素，期望为神经外科手术并发症的预防提供借鉴，现将研究资料汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年3月在本院成功接受神经外科手术的314例患者作为研究对象，其中有男性164例，女性150例，年龄在21岁至75岁间，平均年龄为（64.21±1.24）岁。本研究经过本院医学伦理委员会的批准。本研究所选取的患者及其家属均了解本研究内容且自愿签订知情同意书。
选取标准：（1）无精神障碍，可以与医护人员正常沟通的患者；（2）无影响本研究结果的内外科疾病；（3）依从性较好，可以积极配合治疗与调查的患者。
排除标准：（1）严重的肝肾功能障碍；（2）依从性差，不能配合调查的患者；（3）精神异常，不能正常沟通的患者；（4）患有影响本研究结果的疾病。
1.2方法
运用多因素分析以及主效应模型拟合分析方法，对影响患者并发症发生的因素进行探究，主要涵盖患者年龄、是否出现慢性病、心电图特性等临床因素。
1.3统计学分析
本研究选取SPSS20.0软件对资料进行统计学分析，计数资料检验方式为卡方检验，相关因素分析方式为Logistic回归分析，符合统计学意义的变量，运用逐步回归法进行筛选，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1围术期并发症高危因素的单因素分析
对导致并发症的危险因素进行单因素分析，结果显示，高血压、经皮冠状动脉介入史、鞘管留置以及重复穿刺是导致患者手术期间出现并发症的危险因素，附表1。
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注：P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2并发症危险因素的多因素分析以及主效应模型的拟合分析
从表1中选取具有统计学意义的因素进行多因素分析，同时运用逐步法COX回归拟合主效应模型对此进行研究，对其影响程度进行评估，α取0.05。多因素分析结果显示，静脉内运用刺激性强的药物、高血压以及静脉管道留置是导致患者围术期产生并发症的独立危险因素，附表2。
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注：P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
因神经外科手术而导致的并发症，是一类临床综合征，多种因素均会对其并发症的发生产生影响。因机体心胸脏器内存在较高的末梢神经，在进行神经外科手术时，手术设备可能会直接损害机体神经和大血管，进而对动脉血管壁形成刺激，产生并传输刺激信息，造成心肺感受系统的兴奋程度提升，使得术后并发疾病出现率大幅提升[2]。同时，因疼痛刺激作用在皮下中枢和下丘脑，所以经传输刺激信息会造成胆碱神经张力提升，快速提高张力能够造成内脏和肌肉小血管反应程度提升，导致心率降低、血压指标减少，且较为强烈的疼痛亦会引发神经源性休克症状。
本研究所选314例患者中，共24例发生了术后并发症，通过对神经外科患者围术期发生并发症的危险因素进行分析，单因素分析结果显示，造成神经外科患者围术期发生并发症的独立危险因素包括：糖尿病、高血压、静脉内使用较强刺激性的药物、静脉内留置管道、恶性肿瘤等；多因素分析结果表示，导致围术期发生并发症的独立危险因素为静脉内使用较强刺激性的药物、静脉内留置管道及高血压。
综上所述，接受神经外科手术的患者在围术期发生并发症是比较常见的现象，对患者的身体健康及生命安全造成了负面影响。导致并发症形成的主要危险因素包括：静脉内使用较强刺激性的药物、静脉内留置管道、高血压等。在实际诊疗工作中，医护人员应对危险因素进行全面研究，制定相应合理的措施，对并发症进行有效预防。
参考文献
[1]张平.神经外科围术期并发症高危因素分析及临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):158.
[2]金琦.神经外科围术期并发症高危因素分析及临床护理[J].齐鲁护理杂志,2017,22(22):17-19.