【摘要】目的：本次研究主要是针对ICU危重患者实施连续肾脏替代疗法（CRRT）的实际护理价值。方法：选择2017-2019年在我院ICU收治的40例危重患者，根据随机表法分为两组，分别是观察组（n=20）和对照组（n=20）。所有患者都实施了连续肾脏替代疗法，其中，对照组采用的是常规护理方式，观察组采用的是针对性护理手段。对两组患者的并发症发生率和护理效果进行比较。结果：通过治疗护理后，发现观察组患者的临床疗效和并发症发生率要明显优于对照组，差异比较有统计学意义P<0.05。结论：对ICU危重患者，实施连续肾脏替代疗法的患者采取妥善的护理干预手段，能够有效改善患者的生活质量，提高治疗效果，改善患者预后，非常值得在临床推广应用。
【关键词】CRRT；ICU；危重；护理
虽然近年来医疗技术水平有了很大提升，但受到医疗技术、医疗设备和人员等等因素的影响，对很多疾病还没有彻底根治的方法，无法有效保证患者的生命安全。而随着科技的进步，医疗技术也得到了快速发展，比如目前在临床治疗中连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)的地位越来越高。CRRT通过缓慢的透析液速和血流速实现水分清除及溶质交换，属于一种血液净化治疗法，具有非常显著的临床效果。CRRT能够有效清除患者的肾脏废物，维持患者的酸碱度平衡、电解质平衡、体液量平衡，保证患者各项器官的损伤降至最低。基于此，本文选择40例我院收治的患者展开调查研究，下面是详细的资料和方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017-2019年在我院ICU收治的40例危重患者，根据随机表法分为两组，分别是观察组（n=20）和对照组（n=20）。其中，对照组男性患者12例，女性8例，年龄52-87岁，平均年龄是(69.50±0.51)年。观察组男性患者11例，女性9例。年龄34-85岁，平均年龄为(57.9±2.4)岁。所有患者及其家属知晓本次研究内容及过程，并签署了知情同意书，也经过了伦理委员会的同意。主要涵盖的疾病类型有：慢性肾功能衰竭合并心力衰竭、急性肾功能衰竭合并心力衰竭、多器官功能障碍综合征及重症胰腺炎等。所有的研究对象均无精神疾病，而且临床资料完整。
1.2 方法
两组患者都实施了连续肾脏替代疗法进行治疗，其中对照组采用的是常规护理手段，主要是对患者的病房环境加强管理，密切监测各项生命体征。而观察组在常规护理的基础上，实施针对性护理手段，下面是详细的护理内容：
1.2.1心理疏导：因为在ICU的危重患者病情比较危重，反复发作，很多患者会出现不良情绪，比如担忧、恐惧、紧张等，治疗依从性差，而且会影响到后续的治疗效果和恢复。因此，护理人员要积极主动地与患者进行沟通交流，对患者的心理状况有充分的了解，并讲述治疗成功的案例及治疗的重要性，从而树立患者的治疗信心，提高其依从性。此外，护理人员在与患者进行沟通的时候，要保持温柔、适当的语言，给予适当的鼓励，尽可能缓解患者的不良情绪，建立良好的护患关系，从而提高患者的护理依从性。
1.2.2生命体征观察：要对患者的各项生命体征密切进行观察，详细记录患者的血氧饱和度、体温、呼吸、血压、心率等内容，每小时记录一次。如果出现异常问题，要第一时间上报主治医师，给予适当的治疗手段。在进行治疗的时候，要保证患者各方面指标均衡，比如酸碱度、水电解质等，根据患者的实际情况设置机体参数。
1.2.3血管通路护理：首先，要实施无菌操作，要确保更换置换液或管路连接的时候使用无菌纱巾包裹，保持敷料的清洁和干燥，尽可能避免感染事件的发生。并密切观察患者局部是否出现渗液、渗血或红肿现象。对导管要进行严格消毒，杜绝在血液管路上用药或采血，并定时进行更换。其次，确保管道畅通。目前在临床实践中，出现管道断开、挤压、脱落的现象屡见不鲜，一定要加强对管路的护理。
1.2.4其他护理：要帮助患者定时翻身，防止出现压力性损伤等并发症，保证患者衣物、床褥的整洁、干燥。要加强对病房的管理工作，对人员流动严格进行控制，明确规定探视人数，尽可能减少医疗设备带来的噪声。
1.3 观察指标
观察ICU危重患者实施CRRT治疗，常规护理手段和针对性护理手段的不同效果。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行整理分析，以百分比(%)计数资料，开展检验，差异有统计意义为P<0.05
2 结果
2.1 比较两组患者治疗效果
通过护理后发现，观察组患者的总有效率要明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05，见表1所示。
.png)
2.2 比较两组患者的并发症发生率及满意度
对比发现，观察组并发症并发率为1（5.0%），要明显好于对照组的6（30.0%）；而且满意度要显著高于对照组，差异有有统计学意义P<0.05。见表2所示。
.png)
3 讨论
对于ICU危重患者，在进行治疗时，一定要充分认识到护理的重要性，对患者的病情变化要进行密切观察，也要结合患者病情发展情况合理调整CRRT参数，确保患者的生活质量不受影响。在进行治疗时，护理人员要定期测量患者呼吸、脉搏等水平，对参数变化详细记录。要严格按照医院的无菌操作要求开展工作，加强管道护理，确保患者管道通畅。
通过本次研究得出，对于ICU危重患者实施CRRT治疗，能够有效减轻患者痛苦，改善患者生活质量。而妥善的护理手段能够对患者病情实时进行监测，并根据患者的心理变化及时进行开导，缓解患者的不良情绪，树立良好的治疗信心，从而提高临床效果。并且，通过加强血管通路管理的护理措施，可以帮助患者度过危险期，减轻他们的痛苦，提高患者护理满意度。通过比较观察组的护理满意度19（95.0%）与对照组的12（60.0%）护理满意度可以发现，观察组要明显优于对照组。而且，观察组并发症发生率为1（5.0%），相比较对照组的6（30.0%），有明显显著的优势，差异均有统计学意义P<0.05。
总而言之，对ICU危重患者实施CRRT治疗，并采取妥善的护理干预措施，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者护理依从性，改善其生活质量，减少并发症的出现，非常值得在临床进行推广。
【参考文献】
[1]魏会莉.护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用[J].中外女性健康研究. 2019(22)
[2]冯翀,韩慧慧,艾芳,等.针对性护理模式在ICU实施连续性肾脏替代疗法患者中对腘静脉与股静脉的血流速度、下肢深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学. 2018(01).
[3]高亚梅,郑燕,陶燕燕.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志. 2018(02).