摘要：目的：探讨HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：从2018年1月-2020年1月于我院接受宫颈癌筛查的2000例已婚妇女入组研究，所有受检者均完成HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学筛查，对检出率、准确率进行评价和分析。结果：单纯液基细胞学筛查，阳性率分别为3.05%；HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学筛查，阳性率为3.35%；经病理诊断后2000例受检者宫颈癌筛查阳性率4.00%；HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学筛查检出阳性率高于单纯液基细胞学筛查，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学筛查可有效提高宫颈癌早期病变检出阳性率，有利于提高宫颈癌筛查效率，对女性健康保健具有重要意义。
关键词：HPV-DNA亚型筛查；液基细胞学筛查；宫颈癌；临床价值；
宫颈癌是妇科临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病程长的特点，同时也是临床中预后较好的恶性肿瘤疾病。宫颈癌并非突然发生，其具有HPV感染、癌前病变、宫颈癌等多个阶段，因此宫颈癌自发生到快速进展有着漫长的过程，如果能够在早期病变时就检出并采取必要措施干预，则将大大降低患者的痛苦和负担，因此宫颈癌筛查是实现宫颈癌早期诊断的关键。本组研究共选取2000例行宫颈癌筛查受检者为研究对象，就HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的价值进行探究，旨在为临床工作提供相应的经验参考，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1月-2020年1月于我院接受宫颈癌筛查的2000例已婚女性为研究对象，年龄20-65岁，平均年龄44.3±3.6岁，入组受检者无恶性肿瘤病史、无宫颈恶性病变史、未接受过宫颈相关手术，均在知情情况下参与本组研究。
1.2方法
所有受检者均接受HPV-DNA亚型检测和液基细胞学对宫颈癌筛查，具体操作方法如下：
1）液基细胞学筛查：采集受试者宫颈脱落细胞，使用ThninPrep保存液保存，按照操作规范进行液基细胞学检查。
2）HPV-DNA亚型检测：使用PE9600 PCR扩增仪进行检测，使用专用HPV-DNA亚型检测试纸，按照说明书规范采集受检者宫颈细胞，导流杂交技术捕获检测对象HPV-DNA含量。
1.3评价标准
1）液基细胞学筛查：采用巴氏分级，根据病变情况分为无病变、低级别病变、非典型病变、高级别病变和鳞状细胞癌五种类型，其中非典型病变及以上记为阳性结果。
2）HPV-DNA亚型检测：HPV-DNA含量超过1.0pg/ml为阳性。
1.4统计学方法
研究相关数据均采用专业统计学软件（SPSS19.0版本）处理，计量资料平均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比计算X2/t及P值，检验值P<0.05提示差异显著。
2结果
2.1检测结果
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根据表1 、表2 、表3 统计结果，单纯液基细胞学筛查检出阳性率3.05%，单纯HPV-DNA亚型检测阳性率3.35%，HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检查阳性率4.00%，HPV-DNA亚型检测阳性率高于单纯液基细胞学筛查，差异具有统计学意义（P<0.05），HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检查阳性率高于单纯液基细胞学筛查和HPV-DNA亚型检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床诊断结果
将HPV-DNA亚型检测和液基细胞学检查以及联合筛查结果与临床诊断结果进行比对，结果发现，单纯液基细胞学筛查阳性受检者中58例准确，准确率95.08%，单纯HPV-DNA亚型检测结果阳性手机按这种65例准确，准确率97.01%，联合检测的80例阳性受检者中，80例均准确，准确率100.00%。
3讨论
宫颈癌是妇科临床中常见女性恶性肿瘤，该病发病率较高，位居女性恶性肿瘤第二位，是最长见的女性生殖系统恶性肿瘤类型。宫颈癌发生需要经过多个发展阶段，因此宫颈癌并称将较长，有较强的癌前病变期。当患者处于癌前病变或宫颈癌早期时可能并不具备典型症状，因此不容易被发现，随着病情迁延，患者会逐渐出现阴道分泌物异常、出血、下腹部坠痛等症状，此时患者症状已较严重，很有可能已发展为宫颈癌。因此如果能在癌前病变或宫颈癌早期实现诊断并予以治疗干预，可有效避免宫颈癌的进一步发展，有效降低患者的生理负担、心理负担、经济负担，从而更好地促进女性生殖健康和生活质量。
液基细胞学筛查是临床中较为常用的宫颈癌筛查技术，通过对宫颈脱落细胞的结构、形态、特性等进行筛查，来判断受检者宫颈病变程度，从而实现宫颈癌早期筛查。但液基细胞学检查检出率和准确率相对较低，容易受到其他宫颈疾病（如宫颈炎）影响，而产生假阳性或假阴性的结果。近年来的研究表明，HPV感染和宫颈癌有着密切联系，宫颈癌早期病变与HPV感染活动有关，因此有专家认为可通过HPV-DNA检测来实现宫颈癌早期筛查。后续的研究也逐渐证实了这一思路的可行性，通过对HPV-DNA的几个亚型进行筛查，来评估宫颈病变情况是现阶段宫颈癌临床中的另一可行性思路。
在本组研究中共选取2000例已婚受检者入组研究，对HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值展开探究，结果显示HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检查阳性率高于单纯液基细胞学筛查和HPV-DNA亚型检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。且准确率较高，可达100%。因此HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学筛查可有效提高宫颈癌早期病变检出阳性率，有利于提高宫颈癌筛查效率，对女性健康保健具有重要意义。
参考文献
[1]廉世萍.液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌筛查的效果观察[J].中外女性健康研究,2019,(16):173,185.
[2]陈伟.液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌早期筛查的临床意义探讨[J].首都食品与医药,2018,25(4):35.
[3]陈伟.液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌早期筛查的临床意义探讨[J].首都食品与医药,2018,025 (004):P.35-35.
[4]冯英微,李娟.HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值[J].中国实用医药,2017,12(15):47-48.?