【摘要】目的：探究泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞的治疗效果。方法：将2019年4月至2020年4月于我院眼科收入并治疗的120例泪道阻塞患者，随机分为泪道探通术组（n=60,60眼）和激光泪道形成术组（n=60,60眼），泪道探通组给予泪道探通术后联合典必殊眼膏留置；激光泪道成形组给予激光泪道成形术后联合典必殊眼膏注药留置，比较两组患者术后治疗效果及术后复发率。结果：泪道探通术组和激光泪道成形术组的治愈率均较高，两组患者并发症的发病率均较小，且疾病复发率较低。结论：典必殊眼膏在泪道探通术和激光泪道成形术留置治疗中，具有良好效果，可有效提高患者愈后效果，减少患者并发症的产生，降低疾病的复发率，具有较高的社会价值。
【关键词】泪道探通术后；激光泪道成形术；泪道阻塞；典必殊眼膏
泪道阻塞为眼科常见且多发疾病，可发生于各个年龄段，导致溢泪、继发慢性泪囊炎等，并且可直接影响患者视力，影响患者正常生活【1】。因此，应采取治疗手段改善病情，临床中治疗泪道阻塞的手段很多，如：泪道置管、泪道挂线、泪道探通术、激光泪道成形术等，但研究表明每种治疗方法单一使用都未达到理想效果【2】，因此泪道阻塞难以完全治愈。基于此情况，我院开展了泪道探通术及激光泪道成形术联合典必殊眼膏进行注药留置治疗，疗效显著，不仅有效提高了患者愈后效果，减少患者并发症的产生，还降低了疾病的复发率，具有良好的社会意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月至2020年4月于我院眼科收入并治疗的120例泪道阻塞患者，随机分为泪道探通术组（n=60,60眼）和激光泪道形成术组（n=60,60眼）。泪道探通术组：年龄18-62岁，平均年龄（42.36±3.52）岁，男38例，女22例，疾病类型：下泪小管阻塞患者21例，泪总管阻塞患者15例，鼻泪管阻塞患者16例，泪小点阻塞患者8例。激光泪道成形术组：年龄20-66岁，平均年龄（43.21±5.31）岁，男31例，女29例，疾病类型：下泪小管阻塞患者19例，泪总管阻塞患者18例，鼻泪管阻塞患者16例，泪小点阻塞患者7例。
1.2方法
患者首先用带冲洗针头的探针和生理盐水冲洗泪道，尽量将泪道中粘液性或脓性分泌物冲洗干净，并使用探针探通泪道，直至鼻腔冲洗通畅，若阻塞十分严重者不可强行探通。探查泪道阻塞部位及阻塞程度等情况，病例以图示记录并附文字说明。若患者有轻度脓性分泌物，可使用抗生素眼药水滴眼3-7d后进行治疗。对于严重鼻息肉等鼻腔患者及严重结膜炎者，应先给予治疗。首先为泪点表明进行常规麻醉，用泪点扩张器扩张泪点，用带芯泪道探针进行常规泪道探通，将针芯拔出，冲洗鼻腔，直至鼻腔通畅，用注射器将典必殊眼膏注入泪道，边注射边退出，保证眼膏留置于阻塞部位。对于严重阻塞或不能强行探通等严重泪道阻塞患者，在明确阻塞部位后，用带芯的泪道探针以常规探通法，由下泪下点插入，到达阻塞处，将针芯拔出，抽出泪道中残留液体，通过空针筒将光导纤维引入至阻塞处并作连续击射，当感受到落实感后，停止击射，用生理盐水冲洗泪道，确认通畅后，如上述方法注入典必殊眼膏。嘱患者误挤压泪道，有脓性分泌物患者使用抗生素眼药水滴眼。
1.3评价标准
应用临床评价治愈标准【3】：治愈：患者溢泪及溢脓等症状完全消失；好转：患者自觉症状及体征有所好转，达到泪道冲洗通而不畅；无效：患者自觉症状体征均未有好转，并且泪道冲洗不畅通。并比较两组患者术后并发症的表现以及疾病复发率。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1泪道探通术组和激光泪道成形术组的治疗效果比较
泪道探通术组和激光泪道成形术组的治愈率均较高，表示治疗效果明显（P＜0.05），见表1。
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2.2泪道探通术组和激光泪道成形术组并发症及发病率比较
两组患者并发症的发病率均较小，且疾病复发率较低，表明患者愈后效果明显提高（P＜0.05），见表2。
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3、讨论
泪道阻塞常受到先天发育，炎症，外伤，沙尘等异物，肿瘤等因素影响，而导致泪道狭窄和闭塞【4】，应用单一且传统的治疗手段只能达到短暂的机械扩张的作用，且愈后效果较差。近年来典必殊眼膏以应用于泪道阻塞的治疗中，典必殊眼膏为妥布霉素和地塞米松混合的半固体制剂，其中妥布霉素抑制并杀灭细菌；地塞米松可抑制炎症反应，减慢伤口愈合，防止瘢痕粘连【5】。本研究结果显示，典必殊眼膏在泪道探通术和激光泪道成形术留置治疗中，具有良好效果，可有效改善患者愈后效果，减少并发症的产生，降低疾病的复发率，有较大的临床意义。
综上，泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗对泪道阻塞有良好的疗效，应加以在临床治疗中推广。
参考文献：
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[4]李闽萍,邓琪琳,文江江.泪道探通术联合典必殊眼膏填充治疗婴儿泪道阻塞的临床研究[J].中国当代医药,2019,26(17):121-123.
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