摘要：目的：探讨导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响。方法：选择我院2018年12月-2020年6月收治的106例初产妇，随机分为实验组和对照组，比较两组产妇产程及分娩结局。结果：实验组的第1产程、第2产程、第3产程、总产程耗时均较对照组短（P＜0.05），且实验组的剖宫产率、会阴侧切率均较对照组低，其新生儿出生后5minApgar评分＞7分占比较对照组高（P＜0.05）。结论：导乐分娩配合自由体位助产可缩短初产妇产程，改善其分娩结局，临床应用价值较高。
关键词：初产妇；助产；导乐分娩；自由体位；产程；分娩结局
分娩是女性必经的生理过程。初产妇由于缺乏专业的分娩认知，分娩过程中易出现恐惧、焦虑等负面情绪。加之剖宫产技术的日益成熟，初产妇选择剖宫产的几率较高。但剖宫产对产妇创伤较大，术后并发症发生率较高，直接影响产妇产后恢复[1]。导乐分娩是一种新型助产模式，通过在分娩全程对产妇实施心理、生理干预，减轻产妇分娩时心理应激，提高产妇分娩配合度。而自由体位则可提高产妇分娩舒适度，帮助产妇放松，对缩短产程有积极作用[2]。因此，本文研究导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
经单位医学伦理委员会批准，选择我院2018年12月-2020年6月收治的106例初产妇，随机分为实验组和对照组，各53例。年龄20~32岁，平均（25.42±2.66）岁。孕周37~41周，平均（38.95±0.95）周。孕次1~3次，平均（1.76±0.52）次。体重56~75kg，平均（63.45±2.08）kg。所有产妇均为单胎足月妊娠，家属均了解研究过程，并签署同意书。排除凝血功能障碍者，排除妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘前置等妊娠期合并症；排除肝、肾等重要器官功能障碍者。两组产妇自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在产妇分娩全程按照分娩常规护理模式实施护理。密切观察产妇宫口开合情况，宫缩期给予巧克力、糖等高热量食物，保证其能量供应。指导产妇以平卧位或侧卧位分娩，配合给予呼吸训练、言语鼓励等方式，帮助顺利分娩。
实验组实施导乐分娩配合自由体位助产，具体包括：
⑴选择1名有3年以上助产经验的护士全程参与分娩过程。产妇进入产房后，护士主动与其沟通，了解其生理、心理状态，使用言语交谈技巧帮助产妇缓解紧张、恐惧等负面情绪，帮助其建立积极的分娩心态。
⑵分娩宣教：分娩前，通过言语、图文、视频等方式告知产妇与医生配合的重要性，并详细告知各产程特点，指导其正确待产。
⑶分娩过程的护理：①第一产程指导其多食用高能量食物，满足机体能量需求，为后续产程作准备；叮嘱产妇定时排便，减少腹部压力；通过帮助产妇按摩腰腹部、抚摸腹部、言语交流等方式，帮助其纾解不良情绪，增强其安全感；叮嘱其留存体力。②第二产程，待宫颈口完全打开，护士通过言语、眼神鼓励产妇，并再次解释分娩过程，引导产妇使用拉玛泽呼吸法呼吸，正确用力，调整腹部压力，加速子宫收缩。呼吸以廓清式呼吸为主，每轮呼吸6~9次，可逐渐提高呼吸速度，促进分娩；待胎头送出后，指导产妇调整呼吸状态，并加强胎心监测。③待产妇宫口开至2cm时，根据其意愿取舒适体位，并根据体位的不同给予对应的分娩指导。对取站位分娩的产妇，指导其全身放松，双臂自然下垂，两腿分开，超过两肩宽度，左右摇摆胯部；对取坐位产妇，利用分娩球协助分娩，指导其坐于分娩球上，双手握住两侧支架，双脚着地，利用双脚发力，晃动骨盆；对取俯卧位分娩的产妇，指导其俯卧于分娩球上，使用腰部发力，前后左右规律晃动。分娩全程，护士加强陪护，并使用言语鼓励，对其错误行为给予纠正，预防跌倒或摔伤。④第3产程，使用言语肯定与夸奖产妇的分娩表现，并加强其心率、呼吸频率等生命体征监测。⑤产后观察2h，待产妇生命体征平稳后，转入母婴室。
1.3评价指标
比较两组产程（第1产程、第2产程、第3产程、总产程）及分娩结局（剖宫产率、会阴侧切率及新生儿出生后5minApgar评分＞7分占比）。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组产程耗时对比
实验组的第1产程、第2产程、第3产程、总产程耗时均较对照组短（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
分娩产程与产妇心理。生理、产道情况等因素关系密切。加强产妇心理及生理干预，是产科研究的重点。导乐分娩强调通过基于产妇生理、心理支持，帮助其建立积极的分娩心理，以达到缩短分娩过程，提高自然分娩率的目的[3]。与常规助产护理模式相比，导乐分娩具有科学性、创新性及无痛性等特点。而分娩体位直接影响分娩陈诚。自主体位充分尊重产妇意愿，根据产妇状态选择合适体位，并给予针对性指导，可改变骨盆性状，帮助胎头娩出，缩短产程，降低剖宫产发生率，保障母婴健康[4]。
本文研究显示，实验组的第1产程、第2产程、第3产程、总产程耗时均较对照组短，且实验组的剖宫产率、会阴侧切率均较对照组低，其新生儿出生后5minApgar评分＞7分占比较对照组高。提示导乐分娩配合自由体位助产对缩短初产妇产程，提高自然分娩率，减少剖宫产率及会阴侧切率，降低新生儿窒息率有积极作用，效果理想。
综上所述，导乐分娩配合自由体位助产可缩短初产妇产程，改善其分娩结局，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]周巧宁,王换霞.分娩球与自由体位助产对促进初产妇分娩的价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(17):113-115.
[2]牛晓艳,张晓芳.分娩球与自由体位助产在初产妇分娩中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(24):86-88.
[3]吉文丽.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响[J].中外医学研究,2019(26):164-166.
[4]包丽耘.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(30):139-140.